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中国药物与临床2010年 12月第 1O卷第 l2期ChineseReniedies＆Clinics．December2010，Vo1．10．N0．12 现代医学治疗PNS目前以糖皮质激素及细胞毒性药物 球毛细血管内纤维蛋白或徽血栓的形成，参与肾小球疾病的 为主，如泼尼松、环磷酰胺、雷公藤等，但长期应用会产生严 发生和发展 ，复方玄驹胶囊主要成分玄驹、淫羊藿、枸杞子、 重的依赖性，使药物敏感性降低，患者抵抗力降低 ，易感 冒， 蛇床子具有破血逐瘀 、通经活络的作用，抗血栓素、类肝素等 易感染，常反复发作，如何降低 PNS的复发率是临床研究的 多种与抗凝相关的生物活性物质，体内有多种具有溶栓作用 重要课题之一，至今未见文献报道有很好的解决方法_ll。大剂 的酶类，并能活化体内纤溶系统，促进内源性组织纤溶酶原 量激素口服或冲击治疗，易出现激动、失眠、兴奋、盗汗、两颧 激活剂 (t-PA)释放，促进血栓溶解，两者具有抗凝 、降纤 、溶 潮红、多毛 、向心性肥胖、满月脸和水牛背、痤疮、口干咽燥， 栓、调脂等作用，可降低血液的高凝状态 。改善局部及全身的 脉细数，如柯兴氏征、精神症状、感染等。有的患者虽首始治 微循环灌注[3]。因此可以通过抗凝作用，缓解凝血系统参与所 疗完全缓解，但短期内(6个月)复发，甚或药量减至一定量即 致的肾脏局部炎症反应对肾组织的损伤作用，达到抑制肾病 复发 (激素依赖型)。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌，大剂量 发展，减少蛋白尿的目的 。本组患者经治疗 12周后总有效 外源性激素导致下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统轴的功能紊 率96％，尿蛋白明显降低 ，胆固醇恢复正常5[]；全血及血浆比 乱，肾上腺皮质功能抑制，使肾上腺皮质明显萎缩。这也是形 黏度、聚集指数、纤维蛋白原均较治疗前明显降低 ．表明复方 成激素撤减综合征的主要原因。虽然有报道加用环磷酰胺可 玄驹胶囊对细胞及体液免疫均有明显的调解作用．可增加肾 降低复发率，但同时感染等并发症增加 ，更不适用于儿童 ，不 血流量，改善肾功能，对肾脏有保护作用。从而达到缓解 Ns 良反应有 胃肠道反应、恶心、呕吐、明显脱发、丙氨酸氨基转 症状，减少蛋白的漏出[6]。本方法安全有效，值得临床进一步 移酶升高及出血性膀胱炎 、感染率增高 、带状疱疹 、性腺抑 推广应用 制、骨髓抑制致白细胞下降、甚至于肝功能异常等。雷公藤常 参 考 文 献 见不 良反应有 胃肠道反应、便秘、食欲不振、头晕乏力、嗜睡、 1 陈双华 ，叶任高，李惠群．中西医结合治疗肾炎性肾病综合征的 皮肤出现皮疹、皮肤瘙痒、色素沉着及黄褐斑 、血性红斑、疱 临床观察．中华肾脏病学杂志，1995，11(6)：358． 疹 、黏膜溃疡、脱发 、女性出现月经紊乱或闭经、白细胞和血 2 周世 良．丹参在肾脏病中的临床应用．临床荟萃，1993，8(20)： 小板下降、心悸、心律不齐等，长期应用对肝 肾损害极大，易 955． 3 傅秀兰，陈晓农 ，陈南．云南灯盏花对肾病综合征血脂、血液流 造成肝肾损害(。 变学的影响坤华肾脏病杂志，】997，13(5)：302， 本研究采用复方玄驹胶囊治疗 20例 Ns患者，均已好 4 黄烈城 ，詹峰川芎嗪加激素治疗肾病综合征38例．中国中西医 转 、痊愈，均未出现不 良反应 ，因此类药物可改善全身微循 结合杂志，1997，17(8)：492． 环，改善血液黏稠度，消除肾小球毛细血管中的微血栓，有利 5 费品才，朱锦芳，张忠．蚓激酶治疗原发性肾病综合征38例临 于肾脏病的恢复。NS的发病机制复杂