不同年龄组继发孔型房间隔缺损的超声心动图特点.pdfVIP

· 1l30· 医 基圭2910年 l2月第 17卷第 12期 Jouma10fPracticalMedica1Techniques，Decemher2010，V01 ． 17，No．12 不同年龄组继发孔型房问隔缺损的超声心动图特点 上海闵行中心医~(201100) 金敏建 陈红燕 诸 红 上 海 胸 科 医 院 张绍 昌 本研究收集 2005年 6月至 2009年 12月应用彩色多普 例，20mm者7例，见表 3。房间隔缺损≥20mm者容易出现 勒超声心动图检查，诊断为单纯性继发孔型房间隔缺损的患 肺动脉高压，差异有统计学意义( 0．05)。 者67例，对其资料进行回顾分析。 表3 房间隔缺损大小与肺动脉压增高的关系 1 资料与方法 1．1 临床资料 ：经超声心动图诊断继发孔型房问隔缺损67 例 ，根据年龄分成 2组，青年组 34例 ，年龄 20～39岁 ，平均 29．5岁 ，男性 6例 ，女性 28例；中老年组 33例 ，年龄40～81 岁 ，平均56．8岁，男性 7例 ，女性26例。临床主要体征：胸骨 左缘第 2、3肋间闻及收缩期 2-3／6杂音 23例，胸廓畸形 1 例。心电图检查：心房颤动8例，完全性或不完 右束支传 3 讨 论 导阻滞 5例 ，T波或 sT—T改变 7例。所有病例均无高血压性 阳维德等[21报道，年龄的增长与肺动脉高压的发生有一定 心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病及瓣膜病变。 的影响。本资料显示，2组肺动脉压升高比较，差异有统计学 1．2 方法：用Sonos5500彩色超声检查仪 ，探头频率 (2～4) 意义(P0．05)。重度肺动脉压，肺动脉收缩压70mmHg共 MHz，指定从事多年的有经验者进行超声检查。经胸骨旁短轴 17例，中老年组 12例 ，青年组仅 5例，压力升高的程度与年 观 、胸骨旁四腔观、心尖 四腔观、剑突下二房观及四腔观扫 龄的增长也有一定的关系。一方面，由于中老年者左向右分流 查，按常规方法测得各房室大小、主肺动脉 内径、房间隔缺损 的时间较青年长，右心容量负荷加重的时间也长；另一方面， 的大小，以各断面中测得最大径为准。由三尖瓣反流最大压 可能随着年龄的增高，肺动脉管壁的弹性减退，增加了肺动脉 差估测肺动脉收缩压 ，以30mmHg(1mmHg=0．133kPa)为 的阻力，故肺动脉压力增高较明显。另外 ，由于心肌的驰张和 肺动脉高压 ，30mmHg为正常l1l。检查中均未发现二尖瓣 、 顺应性随年龄的增长而逐步下降，左心室充盈受限，舒张功能 主动脉瓣和左室内腱索、乳头肌病变，以及左室壁结构 、运动 减退，左心房内血容量增多，也可促使左向右分流量增加，致 的异常表现，也未发现合并其他心内外畸形。 右心容量负荷加重 ，这也可能是中老年组房间隔缺损伴肺动 1．3 统计学处理：运用 SPSS13．0统计软件，采用 检验，以 脉高压较多的重要原因之一。 P0．05为差异有统计学意义。 有资料显示2[1，房间隔缺损的大小不能真实反映分流量的 2 结 果 大小。但本资料显示，房间隔缺损≥20mm者容易出现肺动 中老年组33例中肺动脉收缩压升高者31例；青年组 34 脉高压，差异有统计学意义。缺损大，分流量大，超过肺循环流 例 中肺动脉收缩压升高者 23例 ，中老年组肺动脉压力增 量的限度时，可出现容量性肺动脉压力升高。随着病情的发 高较青年组明显，差异有统计学意义( =7．403，P0．05)，见 展，长期肺动脉高压使小血管壁增厚，管腔狭窄，因而肺血管 表 1。肺动脉收缩压升高程度 比较大，见表 2。 阻力增加。肺动脉高压可从动力型变为阻力型。目前认为房间