二级脾蒂离断法巨脾切除25例分析.pdfVIP

48 中国医药指南2009年 11月第7卷 第21期 GuideofChinaMedicine，November2009，Vo1．7，No．21 表1 HRS的病因和诱因统计 HRS立即给予扩充血容量，常用扩容剂有血浆、白蛋白、全血或右 闫涛，李克，王慧芬．肝肾综合征的发病机制[J]．实用肝脏病杂志， 旋糖酐，适用于上消化道出血、多次或大量放腹水、过量诱发利尿 2009，12(3)：34—35． 的功能性肾功能不全。同时给予大剂量速尿，通过减少血管阻力达 葛建中．中西医结合治疗肝肾综合征39例[J]．山西中医，2009(5)： 到改善肾血流量和肾小球滤过率的作用 ]。使用血管活性物质，增 45—46． 加肾血流量和心排血量，但对排尿量、肾小球滤过及尿钠排出量均 曹立滨，杨晓丽，马凤蓖等．肝肾综合征的诊断、治疗和发病机制 无明显改善。如果上述方法使用后，尿量无明显增加应立即行血液 研究[J]．中国医药指南，2009，7(8)：109·110． 透析治疗方法 】。 李定国，汪保灿．关注肝肾综合征研究新进展[J】．胃肠病学和肝病 综上所述，笔者认为，对本病的早期观测诊断及采用以血液透析 学杂志，2009，l8(4)：71—72． 为主的综合治疗方式是本病能否取得较好疗效的关键所在。 陈道荣，陶小红，王丕龙．I型肝肾综合征的临床分析[_】『胃肠病学 参考文献 和肝病学杂志，2009，18(3)：808·1． [1】韩基生．。肾综合征出血热并发肝损害166例临床分析[J】．中国现代 王利娜，姜慧卿．肝硬化肝肾综合征的诊断与治疗新进展 J【】．临床 医药杂志，2009，l1(6)：190—191． 荟萃，2009，24(6)：，92—93． [2] 曾胜，林斌．肝肾综合征的中医辨治探讨[J]冲 国中医急症，2009(6)： 宋Et新，姜国红．中西医结合治疗肝肾综合征临床观察[J]．齐齐哈 89—90 尔医学院学报，2009，30(5)：77—78． 二级脾蒂离断法巨脾切除25例分析 夏宝魁 关【键词】次级脾 ；脾切除术 中图分类号：R657．6 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194(2009)21—0048-02 巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题，传统的脾切除术均采 后治愈。 用大块集束结扎来处理脾蒂，称为一级脾蒂离断…。近1O余年来，我 3讨 论 们常规采用分束结扎法处理脾蒂，较好的避免了胰尾损伤，脾热的发 3．1二级脾蒂离断法解剖学依据 生率因而显著下降，故此称为二级脾蒂离断法。本文着重介绍1990年 脾动、静脉接近脾门时互相靠拢，动脉在前、静脉靠后。脾动、静 1月至2009年6月，淮安市楚州区车桥中心卫生院收治的25例采用二级 脉在距脾I-J2~6cm处分出胃左动、静脉后，即分为两大支，分别支配脾 脾蒂离断法行巨脾切除术的临床应用体会。 脏的上半部和下半部。此两大支称为二级脾蒂。它们各自分出3～5支至 1临床资料 脾脏的上、下极。脾下极支细长，往往在分离脾结肠韧带之前，即需 1．1一般资料 先予离断结扎，以免撕脱。 本组患者25例，男 l3例，女 12例，年龄25~65岁，平均年龄 3．2术中操作要点 39．5岁。