浅谈胎儿畸形超声诊断方法技巧与体会.pdfVIP

第9卷第3期 延安大学学报(医学科学版) JournalofYananUniversity(MedSci) V01．9No．3 2011年 9月 Sep．2011 浅谈胎儿畸形超声诊断方法技巧与体会 冯海玲 (延长县人民医院，陕西 延长 717100) 产前早期诊断先天性畸形 ，及时处理 ，可减少 畸形儿的 表 1 52例患儿各系统器官畸形临床诊断与 B超诊断结果 (例 ) 出生，达到优生优育，提高出生人 口质量的 目的。超声检查 诊断胎儿畸形是 目前产前筛选胎儿畸形不可替代的首选方 分类 胎儿畸形名称 诊断诊薯断漏～误诊 法 ，特别是基层医院条件设备有限，更作为产前检查唯一的 常规方法。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院2005～2009临床诊断胎儿畸形52例，孕产妇年龄在 2o～42岁，平均28岁，4例有畸形胎儿史，38例为首次初产， lO例为2次以上生产，所有孕妇身体健康，无服用致畸药物 史，无近亲结婚史及家族史 ，均经产后胎儿检查或尸检证实。 1．2 方法 仪器采用南韩 3200型黑 白超 声诊 断仪及美 国 GE- LOGIQ400CL型彩色超声诊断仪 ，频率3．5—6．5MHz，孕周 为 15～39周 ，受检者取仰卧位，常规超声检查胎儿 ，依次观 察胎儿胎头、颜面部、脊柱 、胸腹腔脏器、肢体、指趾、测量双 顶径、股骨长、羊水深度 ，判断胎盘成熟度及胎心率，黑白超 检查难以确诊均经彩超复查 ，并保留图像。 2 结果 52例畸形胎儿临床诊断与超声诊断结，不同部位和系统 2例无脑儿伴脊柱裂产前只发现无脑儿畸形。 符合率、漏诊与误诊情况有所不同，结果见表 1。 3．2 体会 3 讨论 虽然超声能发现很多种类的胎儿畸形 ，但作为一种间接 检查手段 ，超声产前诊断胎儿畸形也存在难点和不足。由于 3．1 方法与技巧 种种原因，胎儿颜面部的畸形、四肢畸形、心脏畸形均为超声 超声诊断胎儿畸形是专对怀疑形态结构异常为主要特 诊断的难点。例如右耳缺失，短肢畸形，肛门闭锁的漏诊，就 征的出生缺陷；而功能、代谢、精神 、行为等方面的异常，超声 是由于形态改变较小 ，再加上胎儿体位、羊水量、孕龄及孕妇 不能检出。在胎儿头颅扫查中常规进行丘脑水平切面、侧脑 腹壁脂肪的厚度等各方面原因的影响，使这些部位的畸形漏 室水平切面、经小脑水平切面、双眼球水平切面、鼻唇冠状切 诊率较高。胎儿心脏畸形因为胎儿时期体、肺循环平行的特 面、颜面部正中矢状切面，并进行双侧对 比，就可以观察到大 点使许多复杂的畸形在胎儿期能够耐受，所以部分心脏畸形 部分头颅颜面部畸形：心脏四腔观易获得心轴、心房室、十字 血流动力学、心脏扩大等改变亦不明显，及胎儿心脏畸形的 交叉 、房室间隔、二三尖瓣启闭等大小形态观察 ：胸腹部采用 种类非常复杂 ，也是容易漏诊的原因 。作为超声医生应 腹围水平切面、双肾横切面、脐带腹壁入 口横切面及膀胱水 该按照 《产前诊断技术管理办法》中产前超声检查规范要求 ， 平切面，就可以观察到大部分胸腹部畸形 ：脊柱四肢应采取 分多个层次对胎儿进行检查，检查前 向病人多做解释 ，得到 肩胛骨横切面、脊柱四肢长轴切面连续节段顺序扫查 【1]。 病人的理解，可以减少医疗纠纷 ，同时要求我 (下转第53页) 首选黄连素治疗