实施早期活动方案对腹腔镜胆囊切除术患者非切口疼痛的影响.pdfVIP

护理与康复 2011年 lo月第 1O卷第 1o期 · 893 · 实施早期活动方案对腹腔镜胆囊切除术患者 非切 口疼痛的影响 曹 燕，金梅保 ，丁 敏 (南京医科大学附属苏州市立医院，江苏苏州 215001) 摘 要 ：目的 观察实施早期活动方案对腹腔镜胆囊切除术患者非切口疼痛的影响。方法 对 50例腹腔镜胆囊切除 术后患者实施早期活动方案 ，分4阶段进行，从局部运动到全身运动，逐步增加活动量及活动范围。结果 44例未发生非 切口疼痛，6例轻度颈肩部疼痛，持续时间24h。结论 对腹腔镜胆囊切除术患者实施早期活动方案，能减少非切 口疼痛 的发生。 关键词 ：腹腔镜胆囊切除术 ；疼痛 ；活动 ；效果 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号 ：1671—9875(2011)10一O893一O2 腹腔镜手术具有创伤小、对 内脏干扰少、术后 屈伸，反复5次；第 3节双肩环转运动，反复 5次。 患者康复快、住院时间短等优点，已被越来越多的 下肢运动：第 1节伸膝运动，双腿平放于床面，屈膝 患者所接受[13。术后非切 口疼痛(特别是颈肩部疼 使双脚平放于床面，小腿尽量靠近大腿，然后伸 痛)是腹腔镜胆囊切除术(LC)极为常见的症状，发 膝 ，反复 5次；第 2节上抬双下肢运动，上抬左、右 生率高达 35％～6O [引。减轻 LC患者术后非切 下肢，交替进行，反复 5次，如患者抬下肢困难时， 口疼痛，是医护人员值得探讨的问题。2009年 家属可予协助。 1月至2010年 1O月，本院普外科对 50例LC术后 1．3．2 第二阶段 (术后6～12h) 继第一阶段活 患者实施早期活动方案，效果满意，现报告如下。 动内容在数量上增加外，可进行床上全身运动，指 1 对象与方法 导患者用未输液的手捂住腹部切 口，左右翻身各 1．1 对象 本组 50例，男 22例，女 28例 ；年龄 5次 ，间隔 1～2h进行 1次。在第二阶段末期 ，护 22~78岁，平均 52．5岁；胆囊结石 31例，胆囊息 士或家属扶助患者床上坐起，持续 10rain。 肉19例；术前 B超及术后病理报告均明确诊断， 1．3．3 第三阶段 (术后 13～24h) 协助患者从 无其他合并症。 半卧位移坐在床边，双下肢下垂，做前后、左右摆 1．2 治疗方法 全麻下行 LC术，用 CO2气体作 动和足的伸屈运动，然后双足放在地面或脚凳上 为腹腔膨胀介质，气腹压 10~14mmHg，术后不使 坐 10~20rain。在第三阶段末期，可扶助床边站 用止痛药物，常规吸氧 6h，氧流量 2L／rain，6h后 立，患者无头晕可扶助室内行走，每次 10min。 进流质。 1．3．4 第 四阶段(术后 25～48h) 自行完成进 1．3 早期活动方案 食、穿衣、洗漱、如厕等 日常生活，进行适量主动运 1．3．1 第一阶段 (术后 6h内) 患者全麻清醒、 动，分别于晨起、上午、下午、睡前各运动 1次，每次 生命体征平稳后实施。 15~20rain，活动量视个体情况而定。 1．3．1．1 颈肩部按摩 按摩使局部组织毛细血 1．4 评价方法 疼痛程度按视觉模拟评分法 管开放，促进血液循环，加速 C02排出[3]。操作者