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第 9卷第3期 延安大学学报 (医学科学版) Vo1．9No．3 2011年 9月 JournalofYananUniversity(MedSei) Sep．2011 探讨延安市控制麻疹发病的策略和措施 刘晓婷 (延安大学附属医院预防科，陕西 延安 716000) 为了有效控制麻疹疫情，现对延安市2004～2010年麻 36．76％(100／272)，占暴发点总发病例数 的96．15％ (100／ 疹流行特征进行了分析，结果报告如下： 140)，说明在发生麻疹暴发时病例主要集中在这5个年龄组 (表2)。2004年的暴发点发生在 1个县共 108例 ，年龄最大 1 材料与方法 3O岁，最小 1岁，4岁以下29例，4～15岁77例，以学龄儿童为 1．1 资料来源 主，20～35岁以上为2例；2005年暴发点发生在 1个县共 111 所用2004～2010年资料来源手延安市疾病预防控制中 例，最大20岁，最小8个月，0～4岁6o例，5～15岁48例，2O 心档案室疫情报表和疫情趋势分析等。 岁以上3例，以学龄前儿童为主；2006和2007年暴发点各发 1．2 方法 生在 1各村，共 32例，最大45岁，最小 1岁，4～15岁 8例，15 ①麻疹诊断依据 ：1987年颁布的 《计划免疫技术管理规 岁至45岁为8例，以中青年为主；2004年的暴发点在 1个小 程》和2005年实施的 《预防接种工作规范》麻疹诊断标准。 学，共 51例，患者为在校小学生；2005年的暴发点也是在 1个 ②免疫史判定：有预防接种证、卡接种记录或 口述接种过麻 县共25例，最大30岁，最小10个月。1—20岁111例，其中流 疹疫苗为有免疫史 ；记不清或无预防接种凭证为免疫史不 动儿童42例；15岁以上7例 ，其中流动人 口3例。 详；口述无接种史也无预防接种凭证为无免疫史。③麻疹暴 表 1 延安市2004～2010年麻疹发病情况 发：指 1个村庄 10d内发生2例或2例以上麻疹病例，1个乡 镇 10d内发生5例或5例以上麻疹病例。 1．3 血清标本实验方法和判定标准 麻疹病人急性期血清 ELISA抗体捕捉法，检测到 IgM抗 体判为阳性。 2 结果 2．1 发病时间及地 区分析 从发病时间看，冬春季节 自上年 11月至次年5月，共发 病 197例 ，占81．74％ (197／272)，夏秋季节 即从 6月至 10 月，共发病44例，占18．26％(44／272)，可见冬春季节病例数 多于夏秋季节 ，麻疹仍 以冬春季节发病为主。自1990年 以 年龄组 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 来，除1991年无疫情报告外，延安市每年都有麻疹病例发 生，以散发为主，但每隔2～4年有 1次暴发流行 ，且暴发多 集中在 1个县 1个乡镇 1个村，7年来共发生麻疹 272例，其 中暴发点 104例，约占43％(140／272)(见表 1)。病例分布 在全市所有镇、街道办事处和城区，其中以城区、城乡结合部 及专场等地的流动人 口为主。 2．2 发病年龄分析 从发病年龄构成评价，麻疹病人的年龄构成直接反映各 人群 iVlV的免疫状况，也间接反映一个地区麻疹免疫预防工 作的历史和现状。在272人中，8个月、4岁 一、7岁、2O岁 和3O岁 以上组发病数及构成 比分别为9．13％ (22／272)、 2．3 免疫接种史分析 17．01％ (41／272)、23．65％ (57／272)、17．43％ (42／272)、 272例麻疹患者中，有 1次免疫史者97例，占35．66％； 19．50