糖尿病患者全髋关节置换的围手术期护理.pdfVIP

垫 生 筮!鲞筮 翅 of旦尘 MilitaryMedicalCollege，Vo1．9。No．5．October．2011 糖尿病患者全髋关节置换的围手术期护理 李 玲 【关键词】 糖尿病；全髋关节置换术；围手术期护理 【中国圈书资料分类号】 R473．6 [文献标志码】B 【文章编号】 1672—2876(2011)05一o396—02 随着生活水平的提高，糖尿病已成为临床上较为常见的 积血引起感染…。 慢性病，尤其在合并股骨骨折和髋关节疾病时，人工髋关节 2．2．2 体位护理 术后取平卧位 ，两腿间给予三角形垫，保 置换术成为有效的治疗方法。因该方法能缩短患者卧床时 持患肢外展 15～3O。，抬高患肢 15—20。，患足穿丁字鞋，保持 间，减少卧床引起的各种并发症，有效提高患者生活质量 ，已 中立位，以防患侧髋关节外旋和内收，避免髋关节脱位。使 在临床广泛应用0我科2009年 1月～2011年2月采用人工 用便器时应从健侧置人。 全髋关节置换术治疗糖尿病患者髋部骨折和髋部疾病效果 2．2．3 饮食护理 由于糖尿病患者机体免疫功能较低 ，容 满意，现将围手术期护理体会报告如下。 易发生各类并发症。如骨质疏松、血管病变等，所以术后控 1 一般资料 制血糖也显得非常重要，合理饮食控制是其基础条件心．3】。 本组患者20例中，男7例，女 l3例，年龄41～89岁，平 要让患者及家属认识到血糖升高对其术后的不利影响，消除 均66．9岁。其中股骨骨折8例，股骨头无菌性坏死9例 ，髋 患者及家属术后盲 目大补的想法 。根据患者伤情、体重等指 关节炎 1例，风湿性关节炎2例 ，均有糖尿病史。 标与患者共同确定饮食种类和量。总的进食原则是 ：既要满 2 围手术期护理 足患者的生理需要，保证营养 ，又要适当限制热量摄入。 2．1 术前护理 2．2．4 用药护理 对于口服降糖药物或注射胰岛素治疗的 2．1．1 心理护理 因糖尿病患者既往有慢性病史，思想负 患者要详细介绍药物作用、用药时间、用药途径及不 良反应。 担较重，加之应急创伤和对手术治疗的恐惧 ，让患者产生焦 尤其是注射胰岛素患者一定要按时进餐，防止低血糖反应。 虑、恐惧心理。护理时要主动多与患者进行沟通和交流，介 本组病例均用胰岛素诺和锐30皮下注射，效果满意。 绍住院环境、主治医师、责任护士，消除其对住院环境的陌生 2．2．5 预防并发症 教会患者卧床期间正确的锻炼和翻 感，讲解手术治疗的必要性和术后治疗效果 ，多让患者间进 身，半坐卧位时屈髋 90。，患肢始终保持外展中立位，以保 行交流，帮助患者树立信心，主动配合治疗和护理。 证置换股骨头位于髋臼内。因糖尿病患者抵抗力差 ，要指导 2．1．2 术前准备 ①术前完善心电图、胸片、生化和肝功能 患者进行有效咳嗽，对痰液黏稠不易咳出者，及时给予雾化 检查，掌握患者各项检验数值，了解患者各脏器功能状况。 吸入，以免发生肺部感染；嘱患者多饮水，以冲洗尿路，留置 ②对高血糖者，请专科医师会诊，按医嘱给予 口服降糖药物 导尿者行间歇夹管，于术后 1～2d内拔除尿管，防止泌尿系 或尽早使用胰岛素。胰岛素的使用应在饮食治疗 的基础上 感染 ；协助患者正确翻身，避免压疮，翻身时保持患肢外展。 进行，并严格监测血糖数值，使血糖水平控制在5．6—11．2 2．2．6 疼痛护理 术后指导患者通过转移注意力来减轻疼 mmol／L。③做好饮食指导，给予限制热量摄入、优质蛋白、易 痛，效果不好时，给予止痛药物。同时，教会患者正确使用镇 消化饮食，主食定时定量。主要是为了纠正患者代谢紊乱， 痛泵，并将不 良反应告诉患者及其家属。