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突发无光感眼9例临床观察 裂伤缝合术，伤后4O天行玻璃墙切割 + 明显。 张海涛 张景红 李学晶 剥膜 +网膜复位 +激光光凝 +硅油填充 穿通性眼外伤对视力影响很大 ，伤后 +虹膜周切术，虹膜周切开位于6点。 眼球摘除28％，视力为无光感 10％，光感 262700山东省寿光市中医医院 至0．124％，0．138％l71。通常认为眼 100040中国中医科学院眼科医院 结 果 外伤后视功能严重破坏至无光感时，因眼 视神经挫伤 7例治疗无效 ，视力仍为 内容物脱出，视网膜、脉络膜脱离而致眼 摘 要 目的：评价无光感眼的治疗意 无光感。治疗前后 VEP均无波形。 球很快出现萎缩，为避免交感性眼炎的发 义。方法 ：观察 9例无光感眼的治疗效 眼球穿通伤 ：1例治疗无效，视力仍 生，常建议患者眼球摘除，但受伤早期患 果，随访 3个月。结果 ：1例眼球 穿通伤 为无光感。治疗前后 VEP均无波形。1 者往往不愿行 眼球摘除。观察 了2例穿 玻切术后视力恢复至手动／30cm；其余 患 例玻切术后视力恢复至手动／30cm，VEP 通伤后无光感的患者 ，玻切术后 1例视力 者视力未恢复。结论：由穿通性眼外伤导 出现波形，见表 1。 恢复至手动／30cm，1例视力未恢复。再 致视力无光感者，及时手术治疗可能改善 次验证了慧延年等提 出的论 点 ，即眼 预后；视神经挫伤者可以试行激素冲击治 讨 论 外伤后无光感并非丧失手术价值 ，如果无 疗 ，但疗效差 。 视神经挫伤，又名 “外伤性视神经病 明确的视神经损伤及视网膜脉络膜广泛 关键词 无光感 视神经挫伤 外伤性 变 (TON)，分直接损伤和间接损伤 ，以视 破损，则应考虑手术探查，尽可能挽救患 视神经病变 穿通伤 玻璃体切割 神经间接损伤多见。视力下降可于外伤 者的视力。孙刚等观察22例眼外伤后无 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011． 29．1】8 后即刻 出现，也可逐渐发生 J。外伤性 光感的患者 ，玻切术后 17例均获得光感 视神经病变大约40％的病例可 自行恢复 以上视力 (1眼光感、13眼手动、2眼指 通常认为 ，视功能严重破坏至无光感 不同程度的视力，约有一半左右的患者最 数、1眼0．01、1眼0．12)。由此可见 ，穿 终失明，伤后无光感者预后差 。对其 通性眼外伤后视力无光感仍有治疗的 时，已失去眼科治疗 的意义。但近年来 ， 随着眼科观念的更新及显微外科手术的 治疗是采取大量激素冲击治疗亦或视神 意义 。 进步，使部分突发无光感眼的治疗成为可 经管减压术，但一直存在争议。马志中等 估计恢复视力的 1例患者与伤后及 观察大剂量皮质激素与视神经管减压术