急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者药物涂层支架术后三联抗血小板药物应用的远期效果.pdfVIP

·566 · ShanghaiMedJ，2010，Vo1．33，No．6 ●论 著 ● 急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者药物涂层 支架术后三联抗血小板药物应用的远期效果 沈峻 金惠根 刘宗军 汪蔚青 杨伟 王东毅 汪志华 于宏梅 【摘要】 目的 评价急性冠状动脉综合征 (ACS)合并糖尿病 (DM)患者药物涂层支架术后应用新型三联抗 血小板治疗 (西洛他唑、阿司匹林和氯吡格雷)的长期疗效 。方法 收集 2007年 1月一2008年 12月上海市普陀 区中心医院ACS合并 DM 患者 160例 ，安装药物涂层支架后随机分为两组，每组 8O例 。二联组接受标准的阿司 匹林和氯吡格雷二联抗血小板治疗 ，三联组接受阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑三联抗血小板治疗 。患者于术后 6个月行冠状动脉造影检查随访 ，术后 1年进行临床随访 。结果 两组间年龄 、性别构成和高血压、高脂血症、吸 烟 、卒 中史 、心肌梗死史 、急性心肌梗死、不稳定心绞痛的构成 比、术后空腹血糖的差异均无统计学意义 (P值均 0．05)。三联组 、二联组术后 6个月的冠状动脉造影复查支架 内再狭窄率分别为8．9 (4／45)、12．8 (6／47)，三联 组略低于二联组 ，但两组间差异无统计学意义 (P一0．55O)。两组心源性死亡 、卒 中、靶血管重建发生率 的差异均 无统计学意义(P值均O．05)，但三联组术后 1年的主要不 良心脑事件发生率 (6．25 ，5／80)显著低于二联组 (16．26 ，13／80，P一0．045)。结论 ACS合并 DM 患者安装药物涂层支架术后接受氯吡格雷、阿司匹林和西洛 他唑三联抗血小板治疗可有效地降低长期不 良心脑血管事件发生率 ，并有降低再狭窄率的趋势。 【关键词】 糖尿病 ；西洛他唑 ；抗血小板 聚集抑制剂 ；药物涂层支架 Long-term effectof triple antiplatelet therapy for treatmentof patientsw ith diabetes and acute coronarysyndromeafterdrug—elutingstentimplantation SHEN Jun，JN／Huigen，LIUZongjun，WANG Weiqing，YANG Wei， WANG Dongyi， WANG Zhihua， YU Hongmei． DepartmentofCardiology， Central HospitalofShanghaiPutuoDistrict，Shanghai200062，China Correspondingauthor：JINHuigen E-mail：shendab@online．sh．cn [Abstract] Objective Toevaluatethelong—termeffectoftripleantiplatelettherapy(cilostaml，aspirinand clopidogre1)fortreatmentofpatientswithdiabetesand acutecoronarysyndrome (ACS)afterdrug—elutingstent implantation M ethods BetweenJanuary2007andDecember2008，160patientswithdiabetesandACS after drug-elutingstentimplantation inourhospitalwererandomlyassignedtotwogroups，with80treatedbystandard dualantiplatelettreatmentusing aspirin and clopidogreland 80 by triple antiplatelettherapy using aspinn， clopidogrelandcilostazo1．Angiographicfollow-upwascarriedout6mon