男性心力衰竭患者心功能、血清睾酮与脑钠肽关系探讨.pdfVIP

实用医学杂志2010年第 26卷第 l6期 男性心力衰竭患者心功能、血清睾酮与脑钠肽关系探讨 许兆延 谭虹 杨希立 李健 张健瑜 蔡炜标 摘要 目的：通过探讨男性心力衰竭患者不同的心功能分级与血清睾酮(T)、雌二醇 (E：)和脑钠肽 (NT— proBNP)的关系，了解不同心功能的T、E2和NT—proBNP变化及之间相关性。方法：选取男性心衰患者 l13 例。其中心功能Ⅱ级37例 。心功能Ⅲ级53例 ，心功能Ⅳ级23例和 100例对照组，均测定T、E2和NT．proBNP。 结果：心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者和对照组的T水平分别是(217．38±122．49)、(326．93±121．57)、(375．33±108．74) ng／mL和 (408．67±139．73)ng／mL，各组之间比较 ，均有统计学差异；心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者和对照组 的 NT．pmBNP浓度 分别为 (1】438．28±5294．25)、(7852．97±1192．64)、(3870．1】±139．49)pg／L和 (935．51 ±122．36)pg／L，各组之 间比较均有统计学差异；其 中心功能Ⅳ级患者的T与NT—proBNP有负相关性；3组 间及与对照组比较，E2无明显差异。结论：男性心功能不全患者，随着心功能恶化，T进行性下降，NT—proBNP 进行性升高．T值可成为评价男性心功能的有用指标。 关键词 心力衰竭 ： 睾酮： N端B型脑钠肽 心力衰竭是重要的心脏病理状态，发病率男性 1．1 研究对象 研究组为男性心力衰竭患者，共 明显高于女性．而且男性的生存率也明显低于女 103例，年龄 37～76岁，平均 (59．13±21．52)岁，其 性。近年来关于女性雌激素在保护心血管中的研究 中心功能 Ⅱ级37例，心功能Ⅲ级 53例 ，心功能Ⅳ 较多。而男性关于心力竭与雄激素间关系的报道少 级 23例 ，均符合 Framingham诊断标准 ，所有患者 见。本文通过N端B型脑钠肽 (Nterminalprobrain 均排除前列腺癌，睾丸疾病，无内分泌性疾病，无严 natriureticpeptide．NT—proBNP)研究男性心力衰竭 重肝肾疾病 ，心源性休克患者不入选。其病因见表 患者的心功能与雄性激素的关系。 1，另外 100例为对照组，均为体检无心脏疾病的健 1 对象与方法 康人群。 表 1 两组年龄及病因构成 例 (％) 1．2 检测指标及方法 研究组和对照组在次 日早 进行超声心动图检查．评价左室舒张末容积 (1eft 晨空腹抽血 ，共抽外周静脉血 4mL，静置 1h，低 ventricularend．diastolicvolume，LVEDV)、左室射血 温．离心后采集血清待检，使用酶联免疫法(enzyme． 分数 (1eftventricularejectfraction。LVEF)、二尖瓣 1inkedimmunosorbentassay，ELISA)测定血睾酮 舒张早期跨瓣峰值流速 (E峰)与二尖瓣舒张晚期 (testosterone，T)，雌二醇 (estradiol，E2)，试剂盒 由美 跨瓣峰值流速 (A峰)的比值 (E／A比值)，采用美 国AdlitteramDiagnosticLaboratories公司生产；使用 国惠普 5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 放射免疫双抗体夹心分析法测定 ，NT．proBNP．试 2．5MHz。 剂盒由美国罗氏公司生产：所有患者和对照组均 1_3 统计学处理 统计使用SPSS10．0软件，计量 资料以表示 ，多组间比较使用方差分析，组间比较 用多个样本均数两两比较q检验，两组间比较采用 doi：10．396