七氟烷吸入诱导与静脉诱导麻醉在心脏手术患儿中的比较.pdfVIP

上海医学2()10年第 33卷第 6期 ·专 题 研 究 。 七氟烷吸人诱导与静脉诱导麻醉 在心脏手术患儿中的比较 吴东进 徐益萍 吴蔚宇 徐美英 【摘要】 目的 通过与传统静脉麻醉诱导 比较 ，观察全凭七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响。 方法 选择择期行心 内畸形纠治术 的非发绀型先天性心脏病患儿 6o例 ，随机分为全凭七氟烷吸人麻醉诱导组 (S组 ，3O例)和静脉麻醉诱导组 (V组 ，3O例)。两组 患儿人手术室后均常规监测心 电图 (ECG)、脉搏血氧饱和 度 (SpO )、元创血压(NIBP)。S组即行七氟烷诱导，3min后进行气管插管，完成气管插管后依次穿刺外周静 脉、桡动脉、颈内静脉 ，并于桡动脉穿刺成功后即采集动脉血进行血气分析 。V组外周静脉置管成功后 以咪达 唑仑 0．1～O．2mg／kg、维库溴铵 0．15mg／kg、芬太尼 5~g／kg行麻醉诱导，2rain后进行气管插管，完成气管插 管后依次穿刺桡动脉 、颈 内静脉 ，并于桡动脉穿刺成功后即采集动脉血进行血气分析。记录两种麻醉方法的诱 导情况 、诱导期血流动力学 的变化 、不 良反应 、完成动脉 穿刺后血气分析情况及手术结果 。所有患者 的麻醉均 由高年资主治医师以上职称者完成 。结果 两组患儿经 口插管均一次成功，s组在喉镜窥喉时有 3例患儿出 现轻微肢体运动 ，经 口气管插管后有 8例发生轻微呛咳，但均不影响气管插管 。V组在喉镜窥喉时无体动 ，气 管插管后有 1例患儿发生轻微呛咳(PO．05)。S组人手术室至完成颈 内静脉穿刺的时间为 (32±6)min，显著 短于 v组 的(37±7)min(P％0．05)。两种麻醉诱导方法对患儿血压的影 响相近 ，V组在气管插管前的心率显 著低于 s组 (P0．05)。两组 pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压 的差异均无统计学意义(P值均 0．05)，S组的碱剩余 (BE)值显著低于 V组 (P0．05)。两组均无手术死亡患儿。结论 全凭七氟烷吸人麻醉 诱导方便、快捷 ，可应用于行心脏手术患儿的麻醉诱导，但可能会引起患儿的BE值 降低 。 【关键词】 七氟烷 ；麻醉诱导 ；先天性心脏病 ComparisonofsevofIuraneinhaIation inductionwithconventionaIveininjection inductioninchiIdren receivingheartsurgery WUDongjin，XU Yiping，WUWeiyu，XUMeiying． DepartmentofAnesthesiology， ShanghaiChestHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200030，China CorrespondAuthor：XUMeiying．E-mail：myxu55@yahoo．com cn 【Abstract] 0bjective Toobservetheinfluenceofsevoflurane inhalationinductionforchildrenwith congenitalheartdiseasebycomparingwiththeconventionalveininjectioninduction．Methods Sixtychildrenwith acyanoticcongenitalheartdiseases，whoweretoreceiveelectiveheartsurgery，wereassignedrandomly to two groups，S groupwithsevofluraneinhalationinduction (n 30)andV groupwithconventionalveininjection induction (n=30)．Bothgroupswere connectedto routinemonitorselectrocardiogram (