柏连松教授治疗溃疡性结肠炎的经验.pdfVIP

第7卷第12期 亚太传统医药 VO1．7No．12 2011S12月 Asia．PacificTraditionalM edicine Dec．2Ol1 柏连松教授治疗溃疡性结肠炎的经验 陈 倚 ，柏连松。 (1．上海中医药大学，上海 200000；2．上海市普 陀区中医医院，上海 200062； 3．上海中医药大学附属曙光医院，上海 200000) 摘 要：柏连松教授是全 国肛肠科名家之一，他学识渊博，医德高尚。在治疗溃疡性结肠炎方面，强调辨 证施 治，尤其注重脾 胃功能保护 ，具有 明显的 临床疗效 。以下对柏连松教授治疗溃疡性结肠炎的临床经 验 作一总结 。 关键词 ：溃疡性结肠炎；柏连松教授 ；临床经验 中图分类号 ：R256．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：l6732l97(2011)1卜0050—01 溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis，UC)是以直肠、结肠黏 中党参、白术、淮 I【J药、黄琵健脾益气 ，培补稗 胃之 ℃以 膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点 的慢性非特异 本；黄柏、马齿苋 、白花蛇舌草清利湿热以治标 全方标书 性肠道疾病。其发病原 因及机理尚不完全清楚 ，目前多认 兼顾 ，共奏健脾益气助运，清利下焦湿热 之功 ．经此约治疗 为溃疡性结肠炎是一种 自身免疫性疾病 。临床上以血性腹 颇能收到满意的疗效。 泻或脓血便为主要症状 ，每 日2～4次，严重者呈水样血性 病案举例 ：患者 ，汤某，女，37岁 。脓虹便 1年 。近 一年 便，每 日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞 来粪便中夹有脓血量多 ，血色紫黯 ，时灾黄 色黏液．大便 痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适 、发热 日行 2～3次 ，溏薄，便前便后左下腹隐痛不适 ．纳食尚町． 等症状。该病缠绵难愈，易复发 ，且有癌变倾向，历来是 内 伎寐亦安 。1个月前外院肠镜检查提示：溃疡性结肠 炎 科 、肛肠科难治之症 ，已被 WH()列为现代难治病之一。大【j 淡胖，边有齿痕 ，苔薄门，脉细。 其症状与中医 “肠游”、“痢”、“滞下”或 “泄泻”诸证类似 ，柏 诊断：①中医：痢疾(脾虚湿热)；②西医：溃疡性结肠炎。 连松教授运用中医辨证施治，疗效颇佳 ，为很多病人解除了 辨证 ：湿热蕴结 ，脾运失健。 痛苦。 治则：健脾助运，清热利湿。 “痢疾”、“泄泻”等证的病因多南于 “湿”，而且 《医源》有 处方 ：炙黄芪 3Og，潞党参 3Og，黄 柏 1Og，鹿衔 3og， 云：“湿乃痢疾之根源”。发病时 ，由于素体体质以及感受病 黄 连 3g，广木香6g，虎杖3Og，炙鸡金 】Og，香 芽3oR．马齿 邪的不同，常夹杂有寒 、热 、暑等病邪 ，表现为寒湿或湿热之 苋 3Og，扁豆衣 lOg，大腹皮 lOg，14剂。 症，治疗 巾似乎应 当以清利为主，但柏连松教授在治疗 中却 瞩：忌食辛辣刺激食物及生冷饮食。 以益气健脾清解为主。柏师认为，“痢疾”、“泄泻”之证的病 治疗 ]个月后 ，大便 R行 2次，质软，粪便中脓 缸【消火． 有 内因、外因、不内外因。 《三因极一病证方论 ·泄泻叙 但黄 白色黏液仍有少许，便前便后左下腹时隐痛小通 ． 淡 论》 ：“湿热之气，久客肠 胃，滑利而下，皆外所 因；喜则散， 苔薄 白，脉细。证属湿热蕴结 ，脾运失健 。治拟健 牌助运 ． 怒则激，忧则聚，惊则动 ，脏气隔绝 ，精神本散 ，必致溏泄 ，皆 清热利湿。处方 ：炙黄芪3Og，潞党参 3Og，炒 白术 】2g，I侠 内所 ；其如饮食生冷，劳逸所伤 ，皆不 内外 因。”外感六淫 ， 苓 l2g，淮山药 3Og，黄柏 lOg，鹿衔草 3Og，延胡