妇人病中虫类药的应用.pdfVIP

四 JII 中 医 2011年第 29卷第 12期 · 82 · Journ~ ofSichuanofTraditionalChineseMedicine Vo1．29，No．12，2011 妇人病 中虫类药的应 宋莹莹 杨嘉慧 王 淳 指导：陆 成都中医药大学l临床医学院 (四川 成都 610075) 摘要：虫类入药，历史悠久。历代 医家在临证 中治疗痰、瘀、怪、奇等痛运用虫药均取得 了一定疗效。从妇人 经、带、胎、产、杂病各病的成因及文献对虫药的记载进行阐述，总结临床常用虫药，以供参考。 关键词 ：妇人病 虫类药 中图分类号：R271．1，R282．74 文献标识码 ：A 文章编号：1000—3649 (2011)12—0082—02 张仲景在 《金匮要略》 中记载 7首虫类 ；b-，创 转见增剧 ”； 《血证论》也有言 “出血何根 ，瘀 血 即 大黄 蜜虫 丸 、抵 当汤 、鳖 甲煎 丸、下瘀血 汤等 ，成 其根也 ”。治疗崩漏 当 以塞流为先 ，通 因通用 ，适 当 为治疗妇科病 的特色虫类方 ，之后各 医家 多有 推崇 。 加用活血化瘀药 以祛瘀生新 。蔡锡英等 用通瘀 清 虫类药性 多咸 辛 ，咸 能软坚 ，辛能人络 ，以攻 为用 ， 官方加减 (方 中虫药有水蛭 15g，土元 15g)治疗崩 为何能用于 “有余于气 ，不足于血 ” 的妇 人?现从 漏 130例 ，总有 效 率 达 100％。张 锡 纯 曾言 水 蛭 ： 妇人各病 的成 因及文献 中对 虫药 的记载论述如下 。 “破瘀血而不伤新 血 ，其破瘀血者乃此物之 良能 ，非 1 月 经病 其性之猛烈也 ……凡破 血之药 ，多伤气 分 ，惟 水蛭 《妇人大全 良方》 指 出 “妇人 以血 为本 ”； 《女 味咸专人 血分 ，于气 分丝 毫无损 ”。蔡 师恐 意 取 于 科撮要 》 言 “夫经水 阴血也 ，属 冲任二脉 主 ，上 为 此 。 乳 汁 ，下为月 水 ”，气 血 冲任 调 和 ，月经 乃 成 。若 气 2 带 下病 血 不 和 ，冲任 瘀 阻 ，恶 血 不 去 ，新 血 不 生 则 导致 月 带下病 多合并 阴痒 ，现将两病合来探讨 。 《诸病 经病 。 《金 匮要 略》有文 “妇人经水不利下 ，抵 当汤 源候论》言 ： “妇人 阴痒 ，是虫蚀所为 ”，又 日： “肾 主之 。”方 中含水蛭 、虻虫 ，意在祛瘀破血 ，瘀去 而 荣于 阴器 ，肾气虚 ……，为风邪所乘 ”。临床上 ，虫 用 华 经水 自调 。正如 叶天士 《临证指南 医案 》指 出 “取 药 多用于顽 固性 外 阴瘙痒 ，其 成 因为风湿 热毒久蕴 虫类迅速 飞走诸灵 ，俾 飞者升 ，走者 降 ，血无凝着 ， 肌肤 ，脉络瘀 闭。风为百病之 长 ，故 在 治疗上 除 清 气 可宣通 ”。 热利湿外 ，尤应重视搜风解毒 。 《本草纲 目》 言 “蝎 1．1 闭经 又 称 “女子 不 月 ”、 “月水 不 通 ”。其病 乃治风要 药 ，俱应 加 以用 之 ”。沈 关 桢 等 用 全 蝎 配 机 有二 ：一者 血 海 空虚 ，无 血 可 下 ；一 者 血 海 阻 隔 ， 伍 治疗 顽 固性 外 阴瘙 痒 取 得 了一 定疗 效 ，治疗 中全 不 得下行 。虫药 性猛 ，善 疏 通 攻 邪 ，故 对 于 血 海 阻 蝎 4g研 粉吞 服 为基本 方 辨证 加减 。 隔之 闭经 疗 效 为 佳 ，具 有 “寓 补 于 消 ” 之 意 。李 3 妊娠病 晓…用 大 黄 蜜 虫 丸 治 疗 继 发 性 闭 经 总 有 效 率 达 历代 医 家 认 为 虫 类 药 当属 妊 娠 禁 忌 药 。早 在 70．6％ ；高延社等 应 用理 冲 丸加 减 (方 中用生水