火针治疗膝骨关节炎临床观察.pdfVIP

京中医药 2011年 12月 第 3O卷 第 l2期 Beiiin~JournalofTraditionalChineseMedicine，December，20l1．v01．30，No．12 火针治疗膝骨关节炎临床观察 李 彬 谢新才 王麟鹏 【摘要】 目的观察火针治疗膝骨关节炎的疗效。方法将62例膝骨关节炎患者随机分为火针组32例和毫针组30例 ，分别 使用火针及毫针不同针具 ，针刺穴位均为阿是穴(局部痛点)、梁丘 、血海、内外膝眼、阳陵泉，肾虚髓亏证加悬钟，阳虚寒凝证加关 元，瘀血阻滞证加合谷、足三里。所有患者均每周针刺2次，连续治疗 8周。观察 2组的临床总疗效、严重性指数(ISOA)评分及中 医症状和体征的改善情况。结果火针组临床疗效优于毫针组(P0．05)；火针组 ISOA评分分值下降较毫针组显著(PO．05)；火 针组治疗后，除上下楼痛、遇寒加重外，其他各项中医症状和体征改善明显优于毫针组(均P0．05)。结论火针治疗膝骨关节炎 的疗效确切。 【关键词】膝骨关节炎；火针；针灸疗法 膝骨关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起 《中医病证诊断疗效标准》[3]，临床辨证为肾虚髓亏、 的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人 阳虚寒凝、瘀血阻滞证。 的常见病、多发病。随着人类寿命的延长，社会人口 2治疗与观察方法 的老龄化，其发病率逐年上升。有关调查 嚷【明，在国 2．1治疗方法 内60 75岁人群中，膝骨关节炎的发病率为50％ 2．1．1针具 ：火针，直径 O．5mm、长 25—30mm的钨 左右，75岁以上人群的发病率高达80％。美国50岁 锰合金火针。毫针：华佗牌不锈钢毫针，直径为O-3 以上人 口中，骨关节炎的发病率居全部病种的第2 mm，长度为 25～40mm。 位”【。笔者用火针治疗膝骨关节炎取得较好疗效，现 2．1．2穴位 ：阿是穴(局部痛点)、梁丘、血海、内外膝 报告如下。 眼、阳陵泉。肾虚髓亏证加悬钟，阳虚寒凝证加关元， 1临床资料 瘀血阻滞证加合谷、足三里。 1．1一般资料 2．1．3操作方法 ：患者仰卧位，屈膝。火针组先在各穴 62例膝骨关节炎患者均来 自首都医科大学附 位处予指甲划痕标记，常规消毒，点燃酒精灯，将针身 属北京中医医院针灸科，采用简单随机法，制作随机 的前中段烧红，疾进疾出，深约0．5cm，每穴散刺 3 信封，按就诊先后顺序分为2组。火针组32例中，男 针。出针后用消毒干棉球重压针眼片刻。嘱患者注意 10例，女 22例，平均年龄63．5岁，病程2O天一11年。 保持局部清洁，避免感染。毫针组取穴相同，根据患者 毫针组 30例中，男 11例，女 19例，平均年龄64．3岁， 的体型，直刺 l5 25mm，诸穴得气后施用平补平泻 病程 15天～15年。2组患者性别、年龄、病程比较差 手法，均匀提插、捻转，留针20min。所有患者均每周 异无统计学意义 O．05)，具有可比性。 针刺 2次，连续治疗 8周。针刺操作者与疗效评价分 1．2入选标准 别由2名医生执行。 西医诊断标准参照美国风湿病学会 1994年确 2．2观察指标与评定标准 定的老年性膝关节炎诊断标准2[]：(1)一侧或双侧膝 2．2．1严重性指数 (ISOA)评分：按照 Lequesne81制定 关节疼痛，在就诊前 1个月内≥l4天 ；(2)膝关节活 的膝骨性关节炎ISOA评分标准 ，对2组治疗前后 动时有摩擦声；(3)x线片示膝关节骨端边缘有骨赘 患者疼痛不适、步行能力和 日常生活受累程度进行 形成；(4)膝关节周围肿胀，无灼热感；(5)膝关节晨 评分 ，正常为0分，最重为8分；同时比较火针组 32 僵≤3