化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术16例体会.pdfVIP

青 海 医药 杂志2011年第41卷 12期 脑膜炎晚期病人，CSF中细胞数分类以淋巴细胞为 积水有待进一步研究证实。 主 占66．7％(20／33)，ADA明显高于无积水组可能 参 考 文 献 与此有关。 1 陈灏珠．主编．实用内科学．第 1O版．北京：人 民卫生出 CT及 MRI检查发现，本组结核性脑膜炎并脑 版社 ，1998，474—476． 积水以大脑导水管梗阻为主，占57．5％，基底池粘 2 陈永平，吴恩福．成人结核性脑膜炎中重度脑积水的临 连占42．4％，与有关报道相似 [6]。有文章报道[ ， 床与CT特点．浙江医学，1993，15(4)：207—209． 中、重度脑积水中CT表现为脑室周围密度降低，其 3 顾瑾，肖和平．101例结核性脑膜炎临床分析．中国防痨 范围与脑积水严重程度有关 。本文重度脑积水中 杂志，2005，27(4)：274． 76．1％(10／13)出现严重水肿带，支持了上述观点。 4 龙洁，戴建平．结核性脑膜炎的CT扫描．中华 内科杂志 ， 1988，27(8)：489—491． CT表现脑底池动脉改变和脑实质损害范围越广范， 5 彭卫生．新编结核病学．北京 ：中国医药科技 出版社 ， 病灶越多，患者预后越差 。本组病人 CT及MRI 1994，209． 结果均为脑膜脑炎及脑脊髓膜炎患者合并脑积水， 6 Bhargaras，TandonPN．Tuberculousmeningitis—aCT study． 颅内病灶广泛，33例中死亡 14例，放弃治疗 7例， BrJRadial，1982，55(651)：189～196． 不同程度后遗症 5例，预后差。MRI在注射 Gd— 7 张小明．结脑的CT表现与临床预后的关系．中华结核呼 DTPA后其结果优于 CTJ，有条件者及合并截瘫、 吸杂志，2000，23(2)：108． 尿储留和胸、腰椎有压痛的病人应行MRI检查。 8 沈天真，陈星荣．神经影像学．上海 ：上海科学技术出版 高原缺氧是否影响结核性脑膜炎预后并加重脑 社 ，2004。421． 化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术16例体会 青海省湟中县第一人民医院普外科(8116oo) 童芝文 刘洪涛 摘要 目的：探讨化脓性胆囊炎腹腔镜切除术 随着腹腔镜技术的 日趋提高，LC治疗急性化脓性胆 的具体方法及可行性。方法：对我院2008年 3月至 囊炎越来越成熟。我院2008年 3月_2O11年 3月 2011年3月收治的 16例脓性胆囊炎腹腔镜切除术 施行LC治疗急性化脓性胆囊炎 16例，疗效满意 ，现 患者的临床资料进行分析，总结经验。结果：本组3 报道如下。 例顺行切除胆囊，1例 因止血困难而中转开腹，1例 资料与方法 因结石嵌顿于胆囊颈部，无法分离出胆囊管而中转 开腹，其余 11例均采用逆行胆囊切除术，无严重并 l 一般资料 本组男7例，女 9例；年龄 (18—56) 发症出现，全部治愈 出院。结论：熟练地掌握LC操 岁 ，平均35岁。均有右上腹痛、畏寒发热 ，右上腹压 作，术中仔细解剖分离，术后常规腹腔 引流，大多数 痛和反跳痛，白细胞升高或中性粒细胞升高，B超示 急性化脓性胆囊炎行LC术是安全、可行的。 胆囊壁厚大于3ram，张力高，胆