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基层医院抢救重度急性有机磷中毒的体会.pdf

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社区医学杂志2011年 12月第 9卷第 24期 JCM,Dee.2011,Vo1.9.No.24 · 社区临床实践 · 基层医院抢救重度急性有机磷中毒的体会 王永青 ,孙承洪 1.即墨市市北医院,266200,2.即墨市市北医院,266200 摘要:基层医院抢救重度急性有机磷中毒,彻底清除毒物是抢救成功的前提,尽早应用胆碱酯酶复能剂,早期、足 量、尽快、反复应用阿托品,尽早达到阿托品化 ,同时要密切注意病情变化,积极防治各种并发症 ,提高临床救治成 功率。 关键词:有机磷中毒;洗 胃;阿托品 中图分类号:R595.4 文献标志码 :B 文章编号:1672—4208(2011)24—0086—02 急性有机磷中毒(AOPP)在我国是基层医院常 对症支持治疗后,痊愈46例,转院2例,死亡2例, 见的急症,发病急骤,病情危重,死亡率高。有机磷 出现反跳病人8例。痊愈病人应用阿托品平均 7~ 农药侵入途径多,可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道 lO天,其中转院两例因服毒剂量较多,在洗 胃及应 等多种途经中毒,而重度有机磷中毒死亡率高,如何 用阿托品治疗3小时后,病人 口鼻分泌物明显减少, 提高重度有机磷中毒抢救成功率,降低病死率十分 但肺部仍可闻及湿罗音,意识 昏迷,转上级医院行血 重要,我院自2005年以来,抢救有机磷中毒患者5O 液透析治疗,死亡两例病人中一例为65岁老人,患 人,其中口服中毒38人,皮肤吸收 l2人,人院后经 肺心病 10余年,另一人系肺癌术后转移病人,体质 急查胆碱酯酶活力,32人为0单位,18人3~5单 较差,两例患者均死于呼吸循环衰竭。根据救治经 位,经彻底洗 胃,清洗皮肤,应用阿托品、解磷定,及 验 ,抢救过程中应注意 以下几点: 从本次调查的结果看受检学生具有正常敏锐的 待政府权威部门尽早出台立体视觉检查的统一标 黄斑中心凹立体视 (立体视锐度 ≤60”)者仅80人 准、政府相关部门尽早设立学生立体视觉普查的相 (29.41%)。而立体视异常者 (60)高达 191人 关政策。 (70.22%),立体视觉异常比例较高。可能的原因 有:(1)学生视力低下情况情况严重,低下率高达 参考文献 91.2%,其中重度 占77.3% -5]。在此过程中我们 [1]金贵昌,周桂荣,郑竺英.双眼立体视觉检查图[M].北京:人民 卫生出版社,2000:8. 也查了部分学生的戴镜视力 ,发现镜后视力不达标 [2]BemaetAG。Rabbettslib.clinicalVisionoptis[M].London:Butter 者非常普遍。(2)本次检查用的是以金贵昌等研制 Worths,1984:200—201. 的 《双眼立体视觉检查图 》(简称金氏图)It],而很 [3]吴燕,张艳萍,王庭刚,等.443例中小学生立体视觉调查[J].中 多研究者用的是颜少明等研制的 《立体视觉检查 华今 日医学杂志,2003,3(16):39—40. 图》(简称颜氏图)J。有报道称在相同条件下,颜 [4]黄小明,苏炎峰,陈沽.温州市小学生立体视觉异常状况调查 氏图检查的正常率明显高于金氏图 j。(3)不仅公 [J].中国学校卫生,2010,31(5):614—615. [5]李小萍,刘涛,沈慧

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