患侧大脑半球多脑叶离断术治疗难治性癫痫.pdfVIP

n 2011年第24卷第 6期 ChinJStereotactFunctNeurosurg，Dec．2011，Vo1．24，No．6 355 论著 患侧大脑半球多脑叶离断术治疗难治性癫痫 常鹏飞 蔡立新 苏崇德 [摘要] 目的 应用患侧大脑半球多脑叶离断术治疗该侧半球性病变导致的难治性癫痫 ，目的是对保留病变 半球基本功能的癫痫患者提出一个有效而实用的术式。方法 ①大脑半球多脑叶离断术的创新 ：对患侧大脑半球 我们分步骤离断额叶，颞叶、和顶枕叶与丘脑、基底节的联系；通过侧脑室额角和枕角离断胼胝体前后部 ，只保留中 央前后回皮层及其与丘脑、基底节和内囊的联系；通过外侧裂切除岛叶皮层；通过颞角切除海马杏仁核。②利用这 一 术式我们治疗了5例大脑半球病变引发的难治性癫痫患者。结果 该术式在 5例患者成功实施。结果证实，该 手术创伤小，并发症少，术后病人没有任何加重对侧肢体功能障碍的并发症，癫痫得到有效控制。随访 13~20个 月，EngelI级3例；II级 2例。结论 大脑半球多脑叶离断术，是对那些保留运动、感觉和语言功能的半球性病变 所致的难治性癫痫患者有效、可靠的治疗选择。 [关键词] 大脑半球多脑叶离断术 ；难治性癫痫 ；手术 中图分类号：R742．1 文献标识码：A 文章编号：1008--2425(2011)O6—0355—06 M uIti— lobar disconnection ofcerebralhemisphereforrefractory epilepsy causedby cerebral hemisphericlesions ChangPengfei，CaiLixin ，SuChongde．NeurosurgicalDepartmentof PLA 309Hospital，100091，Beijing，China． [Abstract] Objcetive Itisagreatchallengetotreattheepilepticpatientswithextensive cerebrallesionswithprimaryfunctionspartlyremainedinthepathologicalside．Hereweintro— duceanew surgicalapproach．multi—lobedisconnectionofcerebralhemisphereinordertocon— troltheepilepticseizuresand remaintheprimary functionsofthepathologicalcerebralhemi- sphere．Methods A)Surgicalprocedures：①Anatomicaldisconnectthelinkfrom frontallobeto thebasalgangliaandinnercapsule。②Exposingthefrontalhornoflateralventricle，anddiscon— nectthefrontalpartofcorpuscallosum．③Dissectingthelateralfissure，completelycutoffthe temporalstem andremovingthecortexofinsula，thengetintothetemporalhornoftheventricle， resectthehippocampusandamygdala．④ Alongthesuperiortemporalgyrus，cutoffthelinks betweenthetemporalandparietal1obes．⑤ Disconnectthelinksfromparieto--occipitallobesto thethalamus，basalgangliaandinnercapsule．Attheparietalhorn，disconnecttheposteriorpart ofthecorpuscollasum．B)Clinicalapplication。5patientswithrefractorye