循证护理在经阴道注水腹腔镜诊疗不孕症患者中的应用.pdfVIP

中国健康月刊 2011年09月 第30卷 第09期 临床应用 3．4 灌肠前和套叠整复后的用药问题 ： 穿孔的机率增大，因此不宜使用 。 3．4．1 灌肠前用药 有的学者主张给予镇静剂和 654—2。实 3．4．2 套叠整复后用药 常规给予654--2，用以解除痉挛，使 践发现，使用镇静剂后 ，患儿对灌肠时的压力、疼痛不能自然感受和 肠管在一定的时间内处于相对静止状态，可减少复套发生 ；此外， 表达 ，影响术者对其观察、判断。灌肠前给予 654—2。使肠管肌张 654--2具有扩张血管、改善微循环的功能，有助于肠壁缺血和水肿 力降低，肠管扩张，需注入较正常时更多的气体充盈肠管，使发生肠 的恢复 。 循证护理在经阴道注水腹腔镜诊疗不孕症患者中的应用 张凤荣 柳玉华 (山东省烟台市烟台毓璜顶医院生殖中心 山东 烟台 265400) 【中图分类号]R287．45 【文献标识码】A 【文章编号llOO5-0515(2011)09--0225--02 ． 经阴道注水腹腔镜 (transvaginalhydrolaparosc0py，THL)是一 进食困难者要了解有无酸、碱平衡及 电解质紊乱的情况 ，必要时给 种较标准腹腔镜更为微创的妇科内镜技术 ，是将内窥镜经阴道后穹 予支持和纠正 。手术前一天做好腹部手术野的备皮，范围包括会阴 窿置人盆腔，借助生理盐水膨胀介质，观察不孕妇女盆腔解剖和输 部、耻骨联合上至剑突下毛发及脐孔 ，对脐孔清洗方法是首先用石 卵管病变的微创诊断方法，由Gordts等于 1998年首次应用于临 蜡油擦洗脐孔软化污垢 ，再用 75 酒精、生理盐水棉签清洗干净。 床[1]。现今 已发展到可以对盆腔后部细微粘连、子宫内膜异位症 手术前行常规 阴道分泌物检查 ，阴道炎病人应治愈后方可考虑 (EMS)和多囊卵巢综合征(PCOS)进行诊断、评估和治疗0]。术中 手术 。 联合宫腔镜和输卯管染色通液 ，可一次性完成不孕妇女的盆腔探 2．3 术前饮食指导 查 ，其标准操作简单 ，并发症少 ，患者耐受性好 ，又能发现无症状不 2．3．1 循征 ：术前的营养状况直接影响术后的康复，要根据 孕患者的盆腔后部病变 ，包括子宫后壁，卵巢 ，小肠，直肠等。我院 病人情况行科学的饮食指导。 自2009年 1月至2010年 1O月进行了经阴道注水腹腔镜诊疗不孕 2．3．2 应用：指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂 症患者26例，在围手术期运用循证护理方法并实施 ，取得满意效 肪的营养饮食 ，增强其机体抵抗力，贫血者给予含铁丰富的食物 ，有 果，现报道如下： 便秘习惯的指导其多食含纤维素丰富的食物及水果，适当增加运 1 临床资料 动 ，保持大便通畅。根据病人手术时间，科学的安排禁食、禁饮时 1．1 一般资料：26例患者 中原发性不孕症 l5例，年龄 (27．6 间，全麻患者术前 12h禁食 ，6小时禁饮，预计盆腔粘连可能引发直 ±3．8)岁，不孕时限(4．7士1．8)年，继发性不孕 11例，年龄 (28．4± 肠穿孔患者术前行灌肠。 4．2)岁，不孕时限(3．8士1．9)年 。14例硬膜外麻醉，12例气管内插 2．4 术中护理 管全身麻醉。 2．4．1 循征 ：患者对手术的安全性和术中转行标准腹腔镜的 l_2 结果 ：26例患者 中24例注水腹腔镜检查发现盆腔内无 情况顾虑很大，常出现焦虑、恐惧等心理问题。医务人员的态度，周 异常，1例术 中发现双侧输卵管周围粘连行微型剪刀分离，1例因盆 围环境会对患者的心理活动产生影响。同时 ，术 中护理人员对病情 腔粘连较重发生直肠穿孔。所有病人术后均恢复顺利，除 1例直肠 了解程度、手术方式、手术器械性能的熟悉程度都对手术的顺利进 穿孔患者住院 l周外，其他病人住院 3—4天，均无护理并发症，护 行有着重要的作用。 2．4‘ 理满意度 100 。