锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例分析.pdfVIP

中国健康月刊 2011年09月 第30卷 第09期 临床分析 3 讨 论 术后切 口感染率明显低于传统的阑尾切除术，有显著差异；③小切 急性阑尾炎是外科常见病，多发病，居各急腹症的首位 ，手术切 口阑尾切除术术后可以减少腹腔粘连，减少术后肠梗阻的机会 ，特 除有炎症的阑尾 ，是彻底而有效的治疗方法 但传统的阑尾切除术 别是远期效果更好。小切口阑尾切除术的缺点：①术者视野、操作 切口较长，缝合线结较多，组织损伤亦较大，近年来不断有报道采用 空间变小，手术难度相对增大 ；②如术中扩大切口，则切口感染几率 腹腔镜阑尾切除是最理想的手术，但费用贵，且需全麻后操作，基层 加大；③不利探查，局部已形成脓肿包块者，诊断未明确者，发病超 医院难于发展，考虑经济因素，小切 口不失为一种最佳选择，达到 过 5天以上、下腹部腹膜炎体征较重，或阑尾有坏疽、穿孔的可能， 微创 目的。因此 ，及时有效的小切FJ阑尾切除手术 ，不但可以避免 在外提阑尾时易撕裂系膜及根部致大 出血或阑尾断裂穿破等潜在 炎症进行性加重 ，还可以避免因阑尾切除而引起的化脓 、坏疽、穿孔 危险时 ，不主张使用 。 等以及避免急性阑尾炎转为慢性而反复发作。本文采用小切 口阑 综上所述 ，小切 口阑尾切除术具有切 口小、美观，符合微创的趋 尾切除术 ，收到良好 的治疗效果。 势；住院时问短、恢复快、费用低；无需较高的医疗器械投入；术后疼 行小切口阑尾术体会如下：切口及阑尾的暴露常规以麦氏点或 痛程度较轻；组织损伤小，降低切口感染率。总之 ，小切 口与常现阑 压痛点明显位置。长约2~4cm，切开腹膜后，将腹膜外翻与切 口保 尾切 口相 比，有较多的优点，但小切 口阑尾切除术需要选择适当病 护巾固定，吸除渗液 ，用 甲状腺拉钩暴露术野 ，一般直视下可发现阑 例，操作熟练后可适当放宽手术适应症 。手术遵从切El能小即小， 尾，可直接提出阑尾切除。如阑尾粘连可用手指或用湿盐水巾作钝 该大就大，安全第一的原则，以免造成不必要的后果，真正体现小切 性分离，遇到组织厚或有血管处上钳结扎。尽量将阑尾提出切 口外 口的意义和优越性。 或尽可能提至切口附近切除。小切 口阑尾切除术适于：①发病时间 参考文献 短、无腹膜炎者 ；②年龄不限；③阑尾在正常位置者 。以下情况应避 [13 赵富国．老年人小切口阑尾切除术34例分析[J]．基层医学 免应用：①发病超过 5天以上、下腹部腹膜炎体征较重；②阑尾有坏 论坛 ，2010，14(4)：374—375． 疽、穿孔的可能；其根部及系膜炎性反应重、质脆 ；③局部 已形成脓 [23 蔡元浩，李光益．小切 口阑尾切除术的体会[J]．海南医学， 肿包块者；④过度肥胖或阑尾异位者 。 2008，19(9)：52—53． 与传统的阑尾切除术相 比，小切 口阑尾切除术具有以下优点： [33 李抗旱．腹部切 口脂肪液化102例l}占床分析[J]．中国临床医 ①损伤小，术后疼痛轻，恢复快，切口长度短，术中出血量少 ，术后用 生 ，2008，36(10)：36—37．． 药时问短，平均住院时问明显短于传统的阑尾切 除术 ；② 由于小切 口阑尾切除术在整个手术过程中腹腔病灶不与腹壁戳孔接触，故手 锁定钢板治疗肱骨近端骨折 3O例分析 尹金铭 吴发泳 林榕镔 (三明市第二医院 366000) 【中图分类号]R6O2．46 【文献标识码】A 【文章编号11005一o515(2Ol1)09-o191—02