胸腰椎前路手术髂嵴供骨区重建的临床应用.pdfVIP

l334 · ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,November2009，Vo1．23，No．11 · 胸腰椎前路手术髂嵴供骨区重建的临床应用 杨勇 陈旭 昝中学 唐华 黄岳 唐林俊 王清 【摘 要】 目的 探讨胸腰椎前路手术采用 自体肋骨段移植行髂嵴供骨区重建的临床应用及疗效分 析。 方法 2004年 9月～2007年9月，对符合纳入标准的54例胸腰段脊柱损伤患者行胸腰椎前路手术取髂骨行椎体 间植骨，其中25例髂嵴供骨区取 自体肋骨重建 (重建组)，余29例供骨区用骨蜡封闭止血 (非重建组)。其中男39例，女 15例；年龄27～59岁，平均42岁。脊柱结核4例，胸腰椎爆裂骨折50例。两组性别构成、年龄、体重比较差异无统计学 意义 (P0．05)。分别于术后2周和3、12个月采用疼痛视觉模拟评分 (visualanaloguescore，VAS)评估手术部位的疼痛 程度；术后 12个月评价患者对髂嵴外观满意度及系腰带活动时的舒适度；观察患者术后 1年内在非意外创伤前提下是否 发生髂前上棘撕脱骨折，通过x线片观察重建组髂嵴愈合情况及是否发生骨折。 结果 术后两组患者伤 口均 I期愈合， 无早期相关并发症发生。两组均获随访，随访时间1年。术后2周和3个月平卧位术侧髋关节静止时两组VAS比较差 异无统计学意义 (尸0．05)；术后2周和3个月术侧髋关节活动时及术后 1年术侧卧位时，两组VAS比较差异均有统计 学意义 (JP-cO．05)，重建组低于非重建组。术侧髂嵴外观满意度、系腰带活动时舒适度两组比较差异均有统计学意义 (尸 0．05)，重建组的满意度及舒适度均高于非重建组。术后 1年内两组均未发生髂前上棘撕脱骨折，重建组未发生重建的髂 嵴骨折，x线片示髂嵴处肋骨两端影像模糊，肋骨与髂嵴愈合 良好。 结论 胸腰椎前路手术采用 自体肋骨段移植行髂 嵴供骨区重建，取材简便，能较好地改善局部外观，明显减轻局部疼痛，提高患者术后生活质量。 【关键词】 脊柱前路手术 髂嵴重建 供骨区 自体骨移植 肋骨 中图分类号：R681．5 R687．34 文献标志码：A CLINICALAPPLICATION 0FRIBAUTOGRAFT FOR ILlAC CREST RECONSTRUCTION BYANTERIOR APPROACH OFTHORACICAND LUMBAR VERTEBRAE／YANGYong ，CHEN Xu，ZAN Zhongxuez,TANGHua2, HUANGYu ．TANGLinjun2,WANGQing1．1Department0fSpinalSurgery,theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege, LuzhouSichuan，646000。P．R．China；2DepartmentofOrthopedics,ChengduModernHospital；jDepartmentofAnesthesiology, SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren．Correspondingauthor：ZANZhongxue,E—mail：youyiyangyong@163．~om [Abstract] Objective Toexploretheclinicalapplicationofribautograflforreconstructingiliaccrestby anteriorapproachofthoracicandlumbarvertebrae，andtoobservetheshort—term andlong—term effects． Methods From September2004toSeptember2007，54casesofthoracicandlumbarinjuriesweretreatedbythesurgeryofanteriorapproach ofthoracicandlumbarvertebrae．Therewere39malesand15