拉米夫定联合中药清肝排毒饮对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的影响.pdfVIP

中医药临床杂志 2011年 1O月第 23卷第 l0期 · 879 · 拉米夫定联合中药清肝排毒饮 对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的影响 刘丽丽 张国梁 刘永华 方基水 窦红漫 杨晓军 安徽中医学院第一附属医院感染科 安徽合肥 230031 摘 要 目的：观察拉米夫定联合中药清肝排毒饮对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的改变情况。方法：将40例慢性乙型肝炎 患者随机分成2组，观察组采用拉米夫定联合中药清肝排毒饮，对照组单用拉米夫定，疗程为 12个月。观察治疗前后肝功能、肝 纤维化指标及肝组织病理学改变情况。结果：治疗 12个月后 ，观察组ALT、AST等肝功能指标、血清纤维化指标、肝组织病理改 变优于对照组(P0．05)，而治疗后水平明显优于治疗前(P0．05)。结论 ：拉米夫定联合中药清肝排毒饮可明显改善慢性乙型 肝炎肝功能、肝纤维化指标，并可显著减轻肝组织病理改变。 关键词 慢性乙型肝炎 清肝排毒饮 拉米夫定 肝功能指标 血清纤维化指标 肝组织病理学 慢性乙型病毒性肝炎是一种发病率高、病程长、难 2．1 观察组 拉米夫定(葛兰素史克公司)100mg／d 治愈、易反复的常见病。目前 ，我国乙型肝炎表面抗原 口服，清肝排毒饮 (含柴胡 12g，连翘 10g，三七6g，大青 阳性率为 10％ 一15％，其 中慢性乙型肝炎患者约有 叶9g，芍药 15g，甘草6g等)，由安徽省中医院煎药室代 3000万人…，若得不到及时治疗，往往发展为肝硬化甚 煎 ，日1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服。 至肝癌，严重影响患者生活质量，危及患者生命，每年 2．2 对照组 单用拉米夫定 (葛兰素史克公司) 大约3O万人死于肝炎引起的相关疾病 ，防治乙型肝炎 100mg／d口服。 已成为一项迫切的任务。本研究利用拉米夫定联合清 2组疗程均为 12个月。 肝排毒饮治疗慢性乙肝患者 ，观察其对肝功能、肝纤维 3 观察指标 化指标及肝组织病理改变的影响，并探讨其对慢性乙 3．1 肝功能检测 由本院临床生化检验室采用连续 型肝炎的治疗效果。 检测法和终点法统一检测 (仪器为 日本 HITACHI7600 全 自动生化分析仪)，包括ALT、AST、TBil指标。 资料与方法 3．2 肝纤维化血清指标检测 由本院实验中心采用 I 一般资料 化学发光法测定(仪器为Autobio)，试剂盒购 自郑州安 设观察组20例，男13例，女7例 ；年龄(33．1±6． 图。包括HA、PC一Ⅲ、IV．C、LN指标。 3)岁，病程6个月一l6年；对照组20例，男 12例，女8 3．3 病理诊断 所有患者肝组织取材均在彩超引导 例 ，年龄 (32．6±7．3)岁。2组患者在性别、年龄方面 下，采用美国Biopince一次性活检针 ，通过弹射式组织 差异有统计学意义，具有可比性。2组病例均来 自本医 活检方法取得。肝组织长度 1．5—2．0cm，取材后立即 院2009年 1月_2O10年5月门诊及住院的患者。慢 用 10％甲醛固定 ，常规脱水、浸蜡包埋、切片。肝组织 性乙型病毒性肝炎参照2005年 《慢性乙型肝炎防治指