年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效.pdfVIP

· 760 · 口腔医学 2011年 12月(第 31卷第 12期) Stomatology，Vo1．31，No．12，Dec．2011 临 床 实 践 ： =； ； 年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效 高建培 [摘要] 目的 研究年轻恒前牙冠折露髓部分活髓切断术的疗效。方法 120颗患牙中，有70颗采用部分活髓切断术，有 50颗采用传统的活髓切断术，统计两组的成功率 ，并进行 比较。结果 部分活髓切断术和传统活髓切断术的成功率分别为 91．7％和85．4％。结论 部分活髓切断术是年轻恒牙冠折露髓一种理想的治疗方法，可以较长久的保存牙髓的活力，继续发 挥其固有的功能，促进牙根的继续发育。 [关键词] 年轻恒前牙；冠折露髓 ；部分活髓切断术 ；活髓切断术 [中图分类号] R781．55 [文献标识码] B [文章编号] 1003—9872(2011)12-0760-02 年轻恒前牙釉质和牙本质较薄 ，钙化程度低，有机质成 成功：无 自觉症状，无松动和叩痛，牙龈无红肿，牙髓有 份含量高以及髓腔大、髓角高，所以在牙外伤中，年轻恒前牙 活力，摄片显示牙本质桥形成，牙根继续发育，根管无内吸 冠折露髓的发生率较高。传统的活髓切断术是 自牙颈部切 收，根尖周无病变。失败：有临床症状 ，牙髓无活力，摄片示 除冠髓，保留根髓 ，在牙髓断面放置盖髓剂，以保存根髓活 根管内吸收、根尖周有病变等。 力 ，使牙根继续发育。而部分活髓切断术仅去除露髓孔下方 1．4 统计学分析 2mlTl以内的牙髓，保留了绝大部分的牙髓组织，使牙根继续 分别统计两组的成功率，进行卡方检验。 发育。 2 结 果 1 资料与方法 70颗牙采用部分活髓切断术治疗，经4年观察，有 60颗 1．1 一般资料 牙得到随访，随访率为85．7％，在得到随访 的60颗牙中，治 所有病例均来源于 2000--2011年来我院口腔科就诊的 疗成功的55颗，成功率为 91．7％，在做 了活髓切断术的5O 前牙外伤患儿，共 100例，120颗牙，男 60例，女40例 ，年龄 颗牙 中，有 41颗得到随访 ，随访率为 82％，在这 41颗牙 中， 7～l2岁 ，平均 9岁。其 中上颌 中切牙 90颗 ，上颌侧切牙 20 成功的为 35颗，成功率为 85．4％。两组成功率比较，P 颗，下颌中切牙 10颗。牙外伤类型为冠折露髓，露髓孔小的 0．05。 仅局限于髓角处如针尖孔大小 ，最大的大部分冠髓暴露。外 3 讨 论 伤时间0．5h到5d。摄片显示无根折、根尖孑L未完全闭合、 根尖无病变。如果患牙有 自发痛，则不能做部分活髓切断术 年轻恒牙牙髓组织血管丰富，抗感染及修复能力较强 ， 或活髓切断术。 有利于消除炎症 ，这是临床上行部分活髓切断术的依据。年 1．2 方法 轻恒牙牙根的继续发育依赖根管中的生活牙髓和根尖部的 在 120颗牙中，有 70颗牙做了部分活髓切断术 ，50颗牙 牙乳头。对冠折露髓的年轻恒牙进行活髓保存治疗具有非 做了活髓切断术。 常重要的意义。 初诊时详细检查牙髓活力、露髓孔大小、露髓时间等。 Dycal是 目前国际上应用最多的氢氧化钙制剂，与牙髓 部分活髓切断术的方法是 ：在局部浸润麻醉下，用锐利的挖 反应产生凝固坏死层，但很快消失并被 肉芽组织取代，肉芽 匙或球钻切除露髓下方 1～2mm冠髓。生理盐水冲洗，严 组织生长成熟 ，分化为造牙本质细胞，直接在 Dycal层下产 密止血后 ，断髓创面上覆盖适量的