培养液中添加不同促性腺激素对卵母细胞体外成熟的影响.pdfVIP

第 31卷第 12期Vo1．31，No．12 生 殖 与 避 孕 http：／／www．RandC．cn 2011年 12月Dec．2011 Reproduction＆Contraception randc@sippr．stc．sh．cn · 临床 报 道 · 培养液中添加不同促性腺激素对 卵母细胞体外成熟的影响 洪 焱 黄 绘 骆 荣 胡皓睿 胡 慧 (贵I、I1省贵阳市妇幼保健院辅助生殖科，贵阳，550003) 【摘要】目的：比较卵母细胞体外成熟培养液中添加不同促性腺激素对未成熟卵母细胞体外成 熟结局的影响。方法：将行卵母细胞体外成熟(IVM)的35例患者共 42个新鲜取卵周期，随机分 成A组：22个取卵周期将重组人促卵泡激素(果纳芬，rFSH)和重组人绒毛膜促性腺激素(艾泽，hCG) 按 1：1的比例混合添加，终浓度为75mlU／ml；B组：20个取卵周期添加终浓度为75mlU／ml的尿 源性促性腺激素(hMG)，进行未成熟卵母细胞体外成熟培养。35例患者中新鲜取卵周期未移植或 移植后未孕者行解冻胚胎移植。比较组间患者的卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、 累计临床妊娠率及胚胎着床率。结果：取卵均于月经周期第 12日或最大卵泡发育至 1O一12mm时 进行，故所获卵均为未成熟卵。A组获卵181枚，经培养后成熟84枚，行卵胞浆内单精子注射(ICSI) 84枚，受精60枚，卵裂55枚，优质胚胎20枚；新鲜胚胎移植9例，获 1例J盏床妊娠，解冻胚胎移植 5例，获l例临床妊娠，累计临床妊娠率为 14．29％，胚胎着床率为7．14％。B组获卵 176枚，经培养 后成熟 120枚，行ICSI120枚，受精97枚，卵裂90枚，优质胚胎41枚，新鲜胚胎移植6例，获4例 临床妊娠，解冻胚胎移植9例，获3例临床妊娠，累计临床妊娠率为46．67％，胚胎着床率为33．33％。 结论：卵母细胞体外成熟培养液中添加尿源性促性腺激素可获得较添加重组人促卵泡激素和重组 人绒毛膜促性腺激素高的卵母细胞成熟率、临床妊娠率及胚胎着床率。 关键词：卵母细胞体外成熟(IVM)；卵母细胞成熟率；临床妊娠率；胚胎着床率 中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2011)12．0833—05 卵母细胞体外成熟培养 (invitromaturationof 患者，也可应用于拟行常规体外受精．胚胎移植(IVF— oocyte，IVM)是指将来 自未成熟卵泡的卵母细胞 一卵 ET)促排卵后卵泡数 目多的患者_l。 丘复合体中的未成熟卵母细胞在体外培养，使之成为 未成熟卵母细胞在体外培养过程中，培养体系 次级卵母细胞，能够正常受精、发育和着床 。1991 是影响其成功的关键因素之一[31。有研究者通过电 年，Cha等利用ⅣM技术在世界上获得 了首例妊娠 。 子显微镜观察卵母细胞细胞器的变化，卵母细胞与 此后，该技术便被广泛应用于不孕不育患者 。目前， 颗粒细胞间连接及信息传递等，结果显示向培养液 由于该技术既可增加获卵数，又避免了卵巢过度刺激 中添加促性腺激素可明显增加卵母细胞成熟率f4]，另 综合征(OHSS)的发生，同时降低了使用外源性促性 外还可 以促进胚胎早期发育I5J。促卵泡素(FSH)在 腺激素的费用，故常应用于多囊卵巢综合征(PCOS) 卵母细胞体外成熟过程中刺激细胞核及细胞质的成 熟，并且对于之后的卵裂及囊胚的形成有一定影响， 通讯作者：黄绘：Tel：+86 但是必须注意添加的浓度，因过高浓度的FSH可引 E—mail：huihuang61@yahoo ． tom ．cn 起细胞的早期分化和颗粒细胞黄素化，还会诱导卵