浅谈更年期综合征的治疗.pdfVIP

中医药临床杂志 2011年 l0月第 23卷第 1O期 · 857 · 浅谈更年期综合征的治疗 慢慢萎缩，其他与雌激素代谢有关的组织，同样出现萎缩 现象 。 辨证论治研究 宫文彬 更年期综合征中医可分以下4型 辨证治疗。 江苏省泰兴市第二人民医院中医妇科 225411 1 肾阴虚型 关键词 更年期综合征 辨证用药 针灸 西医 症见经期迟来、量少或不来 ，同时可见阴道干涩、房 事疼痛不快、带下亦少，头昏耳鸣、失眠多梦、发热汗出、 更年期综合征又称围绝经期综合征，是由于卵巢功 心烦不安、腰膝酸软，或皮肤瘙痒或虫爬不适，舌红苔少、 能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致 脉细数。治疗当以资肾养阴清热为主，常用方知柏地黄 的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症 丸、左归饮 ，药用生熟地28g、枸杞子 18g、山茱萸 12g、何 候群uJ。如眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，潮 首乌 14g、龟板 lOg、山药 10g、知母9g、黄柏9g、泽泻9g、 热；或面目、下肢浮肿，纳呆，便溏；或月经紊乱，情志不宁 牡丹皮9g、茯苓25g等随症加减。如因肾阴不足，水火不 等 J。90％的更年期妇女出现不同程度的临床表现。随 济，心火妄动，症见心悸不安，失眠多梦健忘，则宜补心资 着妇女文化水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越 肾，可用天王补心丹加减方来治疗。 来越大，该病发病率逐年上升。 2 肾阳虚型 病因病机 症见月经过多、崩漏或经血不来，腰膝酸软、面 目肢 1 中医观点 体(尤其下肢)浮肿、怕冷、易腹泻、频尿或失禁、舌淡苔 《素问 ·上古天真论》日：“女子七岁肾气盛，齿更发 薄、脉沉细无力。本症治疗原则为温补肾脾，可用右归丸 长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 加减方治疗：药用熟地30g．,山茱萸 12g、枸杞子 14g、附子 … … 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 9g、肉桂9g、干姜9g、鹿胶lOg、杜仲12g、菟丝子12g、党参 而无子也。”这是人体生长衰老的自然规律，多数妇女可 18g、白术25g、山药25g、当归 14g等随症加减内服。 以顺利通过。由于以肾衰、天癸竭为先导，肾的阴阳不足 3 阴阳两虚型 应出现在其他脏腑之前，多因素体阴虚或房劳多产，数伤 症见绝经前后，月经紊乱，或前或后，时而头身发热、 阴血；或既往经量过多，耗伤阴血；或情志内伤，气火伤 时而畏寒 ，头晕耳鸣、腰酸乏力、舌苔薄、脉细。当治以补 阴；或大病久病，穷必及肾等。到绝经前后，七七之年，肾 肾扶阳，滋养冲任。依临床上阴阳盛衰的轻重，或滋阴为 气渐衰，天癸将竭，经亏血少，则肾阴更显不足。肾阴不 主，加以温补肾阳，或温阳为主，佐以养阴，药用二仙汤合 足，常随个体差异而有不同病理变化。但肾阴虚癸水过 二至丸加减。用药仙茅、仙灵脾各 lOg，旱莲草、女贞子、 少，这是本病的主要原因。 菟丝子各 15g，当归、何首乌各 lOg，生龙骨、牡蛎各15— 2 西医观点