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浅谈 中西药的相互作用 张琬迎 ，吴 洁，崔 峥(首都医科大学附属北京儿童医院药剂科，北京 100045) 中图分类号 R969．2 文献标识码 B 文章编号 1672—2124(2011)12—1148—03 摘 要 目的：对中西药的相互作用进行探讨，促进中西药合理联用。方法：检索近年来文献报道，进行整理汇总。结果与结论 ： 只有在了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用的前提下，进行最佳的配伍，才能避免不 良的药物相互作用，真正发挥中 西药联合应用的价值 ，提高疗效。 关键词 中药；西药；相互作用；合理用药 InteractionsbetweenTraditionalChineseM edicineandW esternM edicine ZHANGWan—ying ，WUJie，CUIZheng(Dept．ofPharmacy，CapitalMedicalUniversityAffiliated BeijingChildren’SHospital，Beijing100045，China) ABSTI CT OBJECTIVE：ToexploretheinteractionsbetweentraditionalChinesemedicineandwesternmedicinet0 promotecombineduseoftraditionalChinesemedicinewithwesternmedicine．METHODS：WeretrievedandperfotiTled ameta—analysisonthepertinentliteraturereported inrecentyearss．RESULTS CONCLUSION：T0 avoidadverse druginteractions，maximizethevalueofthedrugcombinationand improvethe curative efficacy． itisessentialto optimizethedrug combination through a fullknowledgeofthepropertiesandpharmacologicalactionsofchemical constituentsofdifferentdrugsinformula． KEY W oRDS TraditionalChinesemedicine；W esternmedicine：Interaction：RationaldrugUse 中西药相互作用是指中药 (单味、复方制剂、中成药或汤 合物，减弱其抗菌效果。 药)与西药合用或序贯使用时所引起的的变化 (包括药剂学、 2．1．2 药物分布：不 同的药物有不 同的血浆蛋 结合率，IfL『 药剂学和药理学)。有些联用，可以获得单用中药或西药达不 浆蛋白结合率高的药物因其与血浆蛋白较高的亲和力、较多 到的治疗效果，但有些联用，则可能产生不 良反应，甚至会危 的蛋白结合点，能将蛋 白结合率低的药物置换 出来。碱性中 及生命。因此，熟悉中西药的相互作用 ，对于临床医生具有十 药硼砂与西药卡那霉素，链霉素、庆大霉素、新霉素等同时服 分重要的意义，故本文拟从药剂学及药理学 2个方面汇总分 用，能使这些抗生素排泄减少、疗效增加，但同时又能增加脑 析中西药的相互作用。 组织中的药物浓度，产生前庭紊乱的毒性反应，形成暂时性或 1 药剂学方面的相互作用 永久性的耳聋及行动蹒跚，尤其对少年儿童的危害更大。 中药与西药之间药剂学方面的相互作用主要是指理化性 2．1．3 药物代谢：影响药物代谢酶的药物可分为药酶诱导剂 质方面的配伍变化，有些中药与西药配伍后可能会发生化学 及药酶抑制剂。苯 巴比妥 、苯妥英钠 、利福平等为药酶诱导 反应 (如沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等)及物理反应 (颜色外 剂，能使与之伍用的其他药物代谢加速、疗效降低。而芸香科 观变化等) ，见表 1。 类中药 (如橙皮 、佛手 、枳壳、枳实、橘红、花椒等)、洋擦木、金