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第29卷第 5期 广 东 医 学 院 学 报 、，r0I．29 No．5
564 2011年 1O月 J01珏iNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGE 0ct．2011
十二指肠球部溃疡出血致重度贫血误诊误治1例
陈立军 (广东医学院附属医院消化内镜中心，广东湛江 524001)
关键词：球部溃疡 ；重度贫血；误诊；误治
中图分类号：R574．1 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2011)05—0564．02
DOh10．3969／j．issn．1005-4057．2011．05．036
1 病例资料 未见异常；ANA系列(一)，Comb’s试验(一)，糖水试
验 (一)，尿RousJ~a验 (一)，RBC．CD5596．28％，
患者 ，女，57岁，因反复头晕5徐 ，加重2d后
RBC-CD5995．97％。确诊为十二指肠球部溃疡出血
于2011年2月18日入院。患者于入院前5a无明显诱因
致重度贫血 ，给予制酸、根除幽门螺杆菌联合治
出现头晕，严重时有天旋地转感 ，伴恶心、心悸 ，
疗 ，症状缓解后出院。出院后2周复查血常规：Hg
曾在当地医院以 “椎基动脉供血不足”诊治后好
104eJL，RBC4．76×10“／L，WBC6．6×10／L；4周
转，但后又多次发作，每次治疗效果尚可；入院前2
后复查血常规 ：Hg115edL，RBC5．36×10“／L，
d，患者起床时感觉头晕、恶心呕吐、心悸和出冷
WBC8．4×10／L，血象完全恢复正常。
汗，遂就诊于本院中医科，又以眩晕查因：(1)椎基
动脉供血不足；(2)脑动脉硬化人院。查体：体温 2 讨论
36．7℃，呼吸18次，min，脉搏96次／rain，血压136／70
患者为老年女性，入院前曾因 “椎基动脉供血
mmHg，神清，精神欠佳，皮肤无黄染及出血点，
不足致头晕”在外院治疗，且疗效尚可，故本次人
浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未及 ，予以西比灵、
院诊断亦首先考虑 椎“基动脉供血不足”，并针对
尼莫地平、脑蛋白水解酶、阿司匹林治疗。入院后
“头晕”症状予以疏通血管等中西医治疗，造成本
辅助检查，腹部B超示：肝、胆、脾、胰声像图未
病例首次误诊误治。入院后首次血常规检查Hg52
见明显异常。颈3．7椎体轻度骨质增生。心电图：偶
g／L、RBC2．22×10“／L、WBC7
． 4×10／L、大便潜
发室性早搏，T波改变。血常规检查：血红蛋白(Hg)
血(+)，提示患者有消化道出血。患者在既往史中述
52eJL，红细胞0mC 2．22×10 ，白细胞 (WBC)
及其子为G．6PD缺乏者 ，以 “溶血性贫血 ：蚕豆
7．4×10／L，大便潜血(+)；肝肾生化功能、肝炎病
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