施今默应用花类药物验案刍议.pdfVIP

陕西中医2001 年第 22 卷第 2 期 101 ·老中医经验· 施今默应用花类药物验案浅探 ( ) 甘肃省中医学院 734000 　张丽萍 　　施今默是已故全国著名中医专家, 博学多识、 麦芽各 10g , 全瓜蒌 20g , 桃仁、玫瑰花、杏仁、厚朴 精通医理, 善用花类药物即是其一大特色, 玫瑰 花各 6g , 砂仁、蔻仁各 3g , 北沙参、丹参各 12g , 炒 花、厚朴花、佛手花、扁豆花、月季花、旋复花、代代 枳壳、野于术各 5g , 服药 6 剂, 食欲渐增, 大便好 花、绿萼梅花等均属喜用之品, 灵活配伍应用于 转, 背痛已好, 但饮后仍有胸腹胀之感, 仍遵前方 内、妇、儿各科诸病证中, 每获良效。今举部分验 增损, 调服数剂后大便正常而收功。 案, 以探讨其用药思路, 不妥之处, 敬请同道教正。 脾胃位居中焦, 互为表里, 为机体气化升降之 　　1　脾胃病证案　从施师医案可见, 许多内科 枢纽, 人体饮食物的消化、吸收、排泄及津液的敷 疾病如外感病证、脾胃病证、胸痹证、失眠证等的 布、代谢过程无不依赖脾胃的升清降浊作用, 因而 治疗均善配用花类药物, 现仅举几例脾胃病证医 各种致病因素导致脾胃气机升降失常是脾胃病证 案谈谈花类药物的应用。 的关键病理机制。临床中脾胃病证多由饮食不节、 1. 1　胃虚气滞呃逆案: 曲某, 男, 30 岁。呃逆 七情所伤而诱发, 其中肝气乘脾犯胃者更为多见, 频作, 胸脘满闷, 不思纳食, 大便不畅, 睡眠不实数 故在治疗脾胃诸证时, 施师总不离疏肝理气、和调 月, 舌苔白, 根部略厚, 脉象沉弦。经四诊合参, 认 脾胃之法, 辨证组方中常配用厚朴花、玫瑰花、佛 为病由胃虚气滞, 出入升降失常所致, 故拟降逆和 手花、代代花等, 如治疗胃虚气滞之呃逆, 用降逆 ( ) 中顺气法施治, 处方: 白芝麻 生研 30g , 公丁香 和中顺气不法, 以旋复代赭汤、丁香柿蒂汤加减施 3g , 干柿蒂 7 枚, 厚朴花、旋覆花、代代花、炒荷叶 治。因胃虚易生湿浊、阻滞气机, 故在方中佐入辛 各 6g , 枳壳、陈皮各 5g , 代赭石、党参、清半夏、云 温、芳香化湿行气的厚朴花; 甘微温、舒肝和胃的 茯苓各 10g , 服 3 剂后, 呃逆大减, 大便通畅, 仅食 代代花, 与诸药相伍, 利胸膈以和胃调气, 则呃逆 纳不佳, 以前方加谷麦芽各 10g , 调理而愈。 自止。佛手花气清香而不烈, 性温和而不峻, 既能 1. 2　胃肠气滞腹痛便秘案: 左某, 女, 44 岁, 疏理脾胃气滞, 又可舒肝解郁、行气止痛; 玫瑰花 胸闷不思食, 胃部时痛, 口干不欲饮, 饮后即胀, 心 性温, 入肝脾经而能行气解郁, 故在治疗肠气滞之 悸气短, 呕逆吐酸, 大便干燥, 数日一行, 小便不 脘痛便秘患者时, 于旋复代赭汤、瓜蒌薤白汤中配 爽, 病已经年, 时愈时发, 舌质淡红, 脉象滞涩。辨 用佛手花、玫瑰花, 使行滞通降相得益彰, 则脘痛 证为: 气机不调, 胃气不降, 津液不行, 肠失传导, 便秘自愈。更值得思考的是, 治疗阴亏所致的多年 立理气行滞兼利二便之法治之, 药用: 半夏曲、神 不愈之顽固性便秘, 先生在大队养阴润燥之剂中 曲、茯苓、薤白、佛手花、茯神、玫瑰花、莱菔子、莱 也佐入芳香疏气之玫瑰花、厚朴花, 使理气既不燥 ( ) 菔英各 6g , 代赭石 旋覆花 6g 同布包 、冬瓜子、 伤阴津, 又防阴柔之品滞气之弊。全方动静相配、 冬葵子各