脑脓肿的影像表现与病理对比研究(附28 例报告).pdfVIP

维普资讯 一 ≥ 第26卷 第 3期 白 求 恩 医 科 大 学 学 报 Vo1．26 No．3 2000年 J．N．BETHUNEUNIV．MED．SCI． 2000 脑脓肿的影像表现与病理对照研究(附28例报告) 27 杨淑琴 ，赵 军 (第三临床葶丽 夏一吉林长春13oo31) c提 要] 目的：探讨脑脓肿的影像与病理变化的相关性。方法：利用CT、MRI检查手段 ，分析j28 例脑脓肿的影像表现 ，讨论 1其感染造径、临床表现及影像表现与其病理对照和鉴别诊断。结果：单 房脑脓肿呈不规则低密度影，其内可见环形或结节状强化 多房脑脓肿具有特征性改变 “亍环征”。 结论：脑脓肿的影像表现反映7病理变化的特点 [关键词] 堕堕；墅堡丝查 [中分类号]墨 6-1 [文献标识码]B D 寸石沈受 巳‘． 毕乏‘ 本文作者报道了自1993~1999年经手术病理 例行顺磁造影，TWI呈环形均匀强化。影像诊断正 D 证实的28例脑脓肿．就其彩像表现与临床病理改变 确25例，误诊为胶质瘤 1例，脑转移瘤1倒，脑结核 分析如下。 瘤1例 术中见脓肿呈灰白色、黄褐色和淡紫色。脓 C 1 资料与方法 肿壁形成者23例，其质硬21例，质软7倒。行全切 本组28例，男性 19例，女性9例，年龄 12~65 23例，5例行抽吸脓汁。病理均诊断为脑脓肿。 岁，平均 33．5岁，病程 3个月～1年。临床表现：头 3 讨 论 D 痛25例，高热8例，恶心、呕吐15例，抽搐 12例，枧 3．1 影像学表现与病理对照 根据病理组织 乳头水肿 11例，伴有偏侧肢体活动障碍及面瘫各 学特点将脑脓肿分为四期，即早期脑炎(1～3d)，晚 D 5倒，意识丧失 10倒，项强8例，共济失调3倒，有 靳脑炎(4～9d)，早期包膜形成期(10~15d)，晚期 颅外化脓性感染 5例。28例均行CT平扫及增强扫 包膜形成期(14d 上)。文靛 “指出脑脓肿的CT C 描，其中12例作了MRI扫描，均行SE序列，TwI 表现依各阶段的病理改变有相应变化：脑炎早期， CT示境界不分明的不规则低密度影，占位效应不 (TR／TE=500／20)，T2WI(TR／TE=2000／80)． 明显，此时反映了病理上的炎细胞浸润，脑组织肿胀 3倒作了顺磁造影。 D及坏死，少数病例可有斑点状高密度出血灶。脑炎晚 2 结 果 期，CT示病灶仍为低密度影．脑水肿较前明显 增 本组28例，单发23例，多发5例，共计35个病 D