丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术临床观察.pdfVIP

· 9O · 常州实用医学2012年第28卷第2期 丙泊酚复合麻醉用于人工流产手术临床观察 颜年福 (高淳县阳江中心卫生院，江苏211313) [摘要] 目的 比较丙泊酚与芬太尼、氯胺酮、高乌甲素复合静脉麻醉用于无痛人流术的安全 性和有效性。方法 8o例人工流产手术患者，随机分戍丙泊酚组 (P组)、丙泊酚加芬太尼组 (F 组)、丙泊酚加氯胺酮组(K组)和丙泊酚加高乌 甲素组(L组)；每组20例。观察4组在无痛人流术 不同时点对患者BP、HR、RR、Sp02的影响、术后镇痛效果及不 良反应。结果 F、K组起效时间明显 快于P组(P0．01)，而 L组变化不明显；苏醒时间除K组较 P组延长外，其余均无明显变化；呼吸 循环的变化各组间无显著差异。F、K、L组术中无 1例发生肢体活动，而P组发生率分别为 100％。 结论 丙泊酚分别联合应用芬太尼、氯胺酮、高乌甲素后药效学有加强作用，用于门诊无痛人工流 产手术是一种较为合理、安全可行的麻醉方法。 [关键词】 丙泊酚；芬太尼；氯胺酮；高乌甲素；无痛人流；复合静脉麻醉 中图分类号：R719．9 文献标识码：B 文章编号：3608—5685(20l2)2—90—2 丙泊酚是 1种新型短效静脉麻醉药，其作用时 kg和高乌甲素0．15mg／kg，再静脉注射丙泊酚 1．5 间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全，故单次注射 mg／kg。诱导给药速度为80mg／min，4组均于眼睑 适合于麻醉诱导及短小手术操作的麻醉镇静。近年 反射消失后开始手术。术中根据扩宫和宫内吸引反 来丙泊酚静脉麻醉已广泛用于人工流产手术的麻 应、肢体活动情况追加丙泊酚20—50 。 醉，但丙泊酚缺乏镇痛作用，术中常因镇痛不完善导 1．3 观察方法 致患者躁动而影响手术，需要复合应用麻醉镇痛药 用多功能监测仪术 中连续监测 BP、HR、RR、 物。本实验将丙泊酚分别与芬太尼、氯胺酮、高乌甲 sp02、麻醉效果、麻醉诱导时间，观察记录各组患者 素联合应用于无痛人流术中的静脉麻醉。麻醉效果 丙泊酚的用量、清醒时间(停止给药到对答切题、定 报导如下。 位明确、能控制 自己的动作和语言行为)、及官颈松 1 对象与方法 弛度、术中出血量，术中术毕20min内发生的不 良 1．1 一般资料 反应。 自愿终止妊娠早孕妇女8O例。ASAI Ⅱ级， 1．4 统计学分析 年龄 19 37岁，体重42 67 ，妊娠6 8周。既往 数据 以均数 ±标准差 (±s)表示，用 t检验或 无心血管疾病、无肝肾及 内分泌疾病、无生殖器官畸 7检验进行统计学处理，P0．05表示有统计意义。 形及药物过敏史，术前血常规、心电图、胸透均无异 2 结果 常，且经妇科检查、尿妊娠试验、B超检查证实为宫 丙泊酚总量 F组 143±12．6mg、K组 139±11．2 内妊娠。随机分成丙泊酚组 (P组)、丙泊酚加芬太 lTlg和 L组 141±9．4mg，与P组 185±7．2mg相 比明 尼组 (F组)、丙泊酚加氯胺酮组 (K组)、丙泊酚加高 显下降，有统计学意义 (P0．O1)，F、K、L组间无明 乌甲素组 (L组)四组，每组 20例，组间年龄、孕产 显差异。 次、孕龄、体重差异均无显著性，有可比性。 4组手术时间、起效时间、苏醒时间、体动发生 1．2 麻醉方法 率、出血及其他合并症变化见表 1。 患者术前禁食4h以上，不用药。入手术室后 表