不同因素引起股骨头坏死的病理改变.pdfVIP

· 48 · 中国实用医药2012年3月第 7卷第7期 ChinaPracMed，Mar2012．Vo1．7No．7 ． I．4 观察指标与方法 I．4．3 远期疗效 对治愈患者进行随访 ，统计远期疗效。 1．4．1 症状、体征观察 填写 “胸椎小关节紊乱患者治疗调 1．5 疗效标准 临床疗效判定参照文献 标准拟定。临床 查问卷”(以下简称 “问卷”)，对比治疗前后的症状、体征，包 治愈 ：疼痛及椎旁压痛完全消失，棘突偏移得到复位矫正，活 括患椎旁疼痛或压痛 、肩背部感觉异常 (麻木感 、冷厥感、搔 动 自如；显效 ：疼痛明显缓解或基本消失，活动明显改善；有 痒感、灼热感)、运动障碍 (背肌无力、胸椎活动变小、颈肩运 效 ：疼痛减轻 ，活动功能改善；无效：症状和体征无改善。 动受限)、植物神经功能紊乱 (多汗、胸 闷、心悸、失眠、胃肠功 2 结果 能紊乱)等改善情况 ，评价近期疗效。 2．1 2组近期疗效比较 手法整复组、药物对照组总有效率 1．4．2 患者依从性评价 以问卷形式调查并记录入组患者 分别为 94．1％、63．3％；2组 比较 ，差异有统计学意义 (P 中完成或未完成治疗者、病情持续加重或出现严重并发症者、 0．01)，见表 1。问卷统计结果显示 ，手法整复组在改善后背、 中途退出或失访者 的原因等情况，对 2组患者依从性进行 前胸疼痛和交感神经 、植物神经紊乱方面症状明显优于药物 分析。 对照组。 表 1 两组疗效 比较 2．2 远期疗效分析 在治疗结束后对治愈患者进行随访 ，最 迫，重建脊柱内外生物力学平衡 ，相关的器官和神经系统能够 长随访时间10个月，最短 1个月。半年 内症状、体征复发者6 恢复正常生理功能 ，使患者后背、前胸疼痛和交感神经 、植物 例 ，其中手法整复组 1例 ，药物对照组5例。 神经紊乱方面症状得 以明显缓解。既往有研究显示，非甾体 2．3 依从性及安全性评价 所有纳入患者无严重并发症，无 类消炎药与中药活血通络均不能从根本上治疗本病 ，即使取 中途退 出，无失访者。手法整复组患者对于手法治疗均能接 得暂时陛疗效，当停药后症状便复发 J，与本文研究相符。 受 ，无畏惧心理，其中有5例患者在手法整复后 出现颈项、背 此外，临床上胸椎小关节紊乱引起的肋间神经痛、心律失 部疼痛，持续6～12h后未经任何处理自行恢复，34例患者均 常、噎嗝等容易被误诊 J，药物治疗效果往往不佳。临床处 未见骨折、脱位、晕厥等其他不 良反应。 理该类疾病时不能只从神经系统、心血管系统论治 ，还需与颈 3 讨论 胸椎疾病相鉴别 ，全面系统的查体是必要的。只要诊断明确 ， 中医认为，胸椎小关节紊乱症是 由 “骨错缝 ”致经络闭 手法得当，就能取得立竿见影的疗效，且安全性高、依从性 阻、气血不通、脏腑气机失调，出现关节面不对称、关节囊充血 良好 。 水肿、滑膜嵌顿及关节周围韧带、神经组织损伤或受刺激而引 参 考 文 献 发相关临床症状。 《医宗金鉴》日：“若脊筋陇起，骨缝必错 ， 则形成佝偻之形。”胸廓 由胸段脊柱、肋骨及胸骨所构成并维 [1] 韦成卫 ．手法配合攀杠治疗胸椎小关节错位临床体会 ．按摩 持其固有形态，保护胸腔内器官。胸段脊柱由 12个椎骨、椎 与康复医学(上旬刊)，2010，1(7)：l3—14． 间盘及椎旁韧带所组成，