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中 国 民 族 民 间 医 药 论 著 ·5 · ChineseJournalofEtimomedicineandEtlmopharmacy Troatite 脉象形成机理的筋膜学理论阐释 王 军’ 原 林 吴金鹏。 1．深圳大学医学院，广东 深圳 518060；2．南方医科大学，广东 广州 510515 【摘 要】分析中医及现代医学对脉象形成机理的认识，提出脉象形成的实质在经络，并进一步从经络实质的筋膜学说阐明脉象形成 的实质。 【关键词】脉象；经脉：筋膜 【中图分类号】R2—0 【文献标识码】A 【文章编号】1007-85t7(2010)18-005-2 脉诊是中医诊察疾病的重要方法，在辨证论治中起着重 2 现代医学对脉象形成机理的认识 要的作用。经过两千多年医疗实践和不断总结，中医已形成 2．1 脉象产生的解剖学基础 朴素的脉学理论体系和独特的脉诊诊断技术。脉学理论源于 寸口诊法始于 《内经》，详见于 难《经》，由晋 ·王叔 《内经》，立论于晋 ·王叔和 《脉经》，明 ·李时珍的 《濒 和的 《脉经》普及推广。寸口(即腕后桡动脉所在部位)以桡 湖脉学》使脉学得到普及和发展。 脉《经》作为中国现存最 骨茎突为中心，对应的桡动脉为 “关部”，向前后各行一指 早的脉学著作，奠定了中医脉学的理论基础，对于世界医学 (同身寸长度)分别为 “寸部”和 “尺部”，用寸关尺三部反 亦有广泛的影响，17世纪便已被翻译成多种语言而流传于国 映上、中、下三焦脏腑气血津液的生理病理变化。因此，脉 外。脉象是医生切脉时手指感觉到的脉管搏动的形象，它是 诊的对象是心血管系统中桡骨茎突内侧的一段桡动脉，通过触 一 项灵敏度较高、综合性较强的人体生理、病理信息。脉象 压桡动脉，感知桡动脉位置的浅深、搏动的快慢、节律的变 作为中医一项独特的诊断技术，具有简便、无创、无痛的特 化、脉管的粗细、管壁的弹性、管内血液的充盈度和粘滞度等 点而易为患者所接受。 来反映脉象的阴阳、表里、寒热、虚实以及各种病理变化。 中医经过长期的临床实践和经验总结，形成了多种用以 2．2 脉象产生的生理学基础 表征生理病理信息的脉象种类，有据可查的就达8O余种，目 2．2．1 心血管系统是脉象产生的物质基础。心血管系统及血 前各种中医书籍中只述常用的27种或28种。而且中医的每一 液为脉象的产生奠定了物质基础 。心脏搏动的次数和节律与 种脉象均有其名称，通常至少有5年 以上的经验才可能掌握这 桡动脉基本一致，反映了脉象的快慢和节律的变化，当心脏 种诊脉的基本方法，诚如汉 ·王叔和在 《脉经 ·序》所说： 病变时，心搏次数和节律的改变就能通过脉象反映出来，现 “脉理精微，其本难辨……在心易了，指下难明。”近几十 代医学早已在临床运用，并进一步发展到用心电图监测替代 年的脉诊现代研究，在脉象客观化、规范化方面做了许多卓 了人的手指触诊。血管的改变，如血管壁的弹性、血管的粗 越的工作，虽然这样便于脉诊的易学和推广，但脉象的产生 细，在脉象上直接体现为脉象的弦滑和长紧；血液量的多 机制如何用现代科学阐述，这方面的研究却相对较少。 少、血液质量的好坏，则反映为脉象的大小、滑涩和有力无 1 中医对脉象形成机理的认识 力等，因此脉象首先反映了心血管系统的生理病理变化。 中医对脉象形成机理的认识，源于中医的传统理论。中 2．2．2 其他系统是脉象变化的调控中枢。心血管系统是人 医认为，气血是形成脉象的物质基础，心、脉是产生脉象的 体物质交换的场所，无论是生理的物质代谢，还是病理的不 主要脏腑器官。如 《素问 ·经脉别论》指出： “食气入 胃， 同反应，人体其他系统的各种调控信息，如神经递质、免疫 浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉， 调质、内分泌激素等都直接或间接地汇聚到血