腹腔镜全直肠系膜联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的围手术期护理.pdfVIP

388 岭南现代临床外科2011年 10月第 11卷第5期LingnanModemClinicsinSurgery．Oct．2011．Vo1．11No．5 志 ，2003，23(1)：66—67． l341—1344． [3] BickelA，Yah~omM，RoguinN，eta1．Powerspectral [4] 曾静贤 ，苗利萍 ，李杰．瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除 analysisofheartratevariabilityduringpositivepressure 术气腹时心率变异性 的影响[J]．岭南现代 临床外科 pneum0peritoneum ：thesignificanceofincreasedcardiac 杂志 ，2010，10(6)：462—464． sympatheticexpression[J]．SurgEndosc，2002，16(9)： (收稿 日期 ：2011-08—16) · 临 床 护 理 · 腹腔镜全直肠系膜联合 内括约肌切除术治疗超低位 直肠癌的围手术期护理 毛小英 虞燕霏 利雪珍 陈丽群 张莉 摘【要】 目的 探讨腹腔镜全直肠系膜联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的围手术期 护理方法。 方法 对 12例TME联合 ISR手术治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果 本组患者行 TME联合 ISR手术治疗 。并实施科学细致的护理 ，所有患者手术过程顺利 ，损伤较 小 ，术后恢复快 ，肛门功能良好 ，未见肿瘤转移复发。结论 腹腔镜 TME联合 ISR保肛治疗超低 位直肠癌疗效肯定，较好地保留了肛 门功能，提高患者的生存质量 ，全面细致 的围手术期护理工 作是手术成功、病人顺利恢复的重要保证。 【关键词】 腹腔镜；直肠全系膜切除术；内括约肌切除术；低位直肠癌；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1009—976X(2011)05—0388—02 直肠癌是 胃肠外科常见的恶性肿瘤。传统上对肿瘤下 患者术后2年内每3个月复查 1次，复查内容包括常 缘距肛缘小于5cm的超低位直肠癌，临床上多采用 Miles 规体格检查、吻合 口肛门指检、排便能力评价、血清癌胚抗 法手术根治。近年来 ，随着微创技术的发展 ，国内外对于内 原 、胸部正侧位片、腹部彩超、盆腔 CT等。2年后每半年复 括约肌切除术治疗超低位直肠癌多有研究报道_1_。我院 查 1次 ，每年查纤维结肠镜 1次。 自2007年 1月起采用腹腔镜全直肠系膜 (TME)联合括约 2 结 果 肌切除术 (ISR)治疗 12例超低位直肠癌患者 ，疗效满意 ， 现将护理体会报告如下。 全组患者行内括约肌部分切除术 10例 ，内括约肌全 切除术 2例 ，无中转开腹 ，无预防性肠造 口。手术时间 1 材料与方法 250_+36．4min．出血量 100-+64．9mL，术后住院时间 11．4± 1．1 临床资料 1．5d。术后 TNM分期 ：I期 9例 ，ⅡA期 2例 ，11IB期 1 本组患者男性 4例 ，女性 8例 ，年龄范围35～72岁 ，平 例。术后 1例患者出现戳 口嵌顿疝，行疝松解修补术 ；1例 均59．4±11．4岁。肿瘤下缘距肛缘3～5cm，平均距离 4．3± 患者出现直肠阴道瘘 ，因瘘 口较小行保守治疗 。肛门功能 0．6cm，肿瘤直径 2．3±0．6cm。术前结肠镜病理检查 ：中分 情况见表 1。所有病例未见肿瘤转移复发。 化腺癌9例．高分化腺癌 2例 ．类癌 1例 ；其 中1例患者行 表 1 12例 ISR患者术后肛 门功能评价 术