浅表静脉穿刺方法的改善.pdfVIP

·78· 浅表静脉穿刺方法的改进 黄文洁 关键词穿刺术／方法 中图分类号R446．8；R472 words Key punctures／methods 静脉穿刺是临床护理工作中最基本的护理操 定，右手持针从血管正中快速刺人，穿刺成功后，松 作技术之一，也是临床治疗、抢救病人时给药方法 开止血带后固定。 的主要途径。一次性静脉穿刺成功，有助于及时抢 2结果(表1) 救和治疗，减少对血管的损伤。因此，静脉穿刺技 襄1两组一次性穿刺成功率的比较 术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功 率和临床疗效，静脉穿刺成功率的提高，不仅能保 证治疗药物及时有效的应用，而且还减少了病人的 痛苦。在各类静脉穿刺的方法中，浅表静脉穿刺是 3讨论 选择最多的一种穿刺方法，主要是选择手背、前臂 3．1握拳法的改变 以及头皮、足背等处的浅表静脉。2007年3月～ 临床工作中，传统握拳法影响穿刺者的操作灵 12月，对临床上使用的浅表静脉穿刺方法进行了 活性，且进针时针头与皮肤角度大，需要将针头上 改进，现报告如下。 挑，病人痛苦，且由于手背皮肤高度紧张，压迫血管 1临床资料 使管腔瘪陷，进针后易穿破血管，另外由于血管被 1．1一般资料 拉长，穿刺时如果针尖斜面进入血管内较浅，松拳 2007年3月～12月在我院门诊输液治疗的病 后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小 人300例，男性115例，女性185例，年龄18～80 部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗、肿大现象。 岁，平均51岁。其中老年病人82例，占27％。随 在临床操作中背隆掌空杯状手法[2]和握指法 机分为改进组和传统组，各150例，两组性别、年 穿刺更有利于静脉穿刺的成功。手背隆掌空杯状 龄、疾病状况方面无明显差异(Po．05)，具有可 手是在消毒后，嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除 比性。两组均排除血管性疾病或凝血障碍性疾病 拇指外四指并拢向掌心面，使手背部隆起，如握空 等影响静脉穿刺的因素，避免不确定的干扰因素。 杯状。而操作者用自．己的左手握于病人手背的掌 1．2方法 指关节处，形成握手状，如病人紧张可嘱病人握紧 1．2．1传统方法[1]静脉穿刺时在穿刺部位上方 操作者的左手，这时形成了前臂和手背、手背和手 6cm处扎止血带，常规消毒后，嘱病人握拳，左手绷 指两个弯曲，更符合人体的生理学特点，同时克服 紧皮肤，右手持针柄，针头与皮肤呈20。，从静脉侧 了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进 方或上方刺入皮下，再沿静脉方向潜行进入，见回 针角度的缺点，又使血管充盈、显露、固定之优点， 血后再将针头进入少许，松开止血带后固定。 更易于穿刺成功。而握指法可以让病人感觉到亲 1．2．2改进方法穿刺者的手自然放置，扎止血 近，有归属感，缓解了病人紧张心理。 带，消毒方法同传统方法。由操作者根据穿刺部位 3．2进针方法的改变 选择改进的穿刺方法，用左手将病人穿刺部位固 传统的二步穿刺法由于有皮下潜行的距离容 易刺激皮下组织及神经末梢，同时有可能造成对肌 作者单位：215331江苏省昆山市第四人民医院昆山 纤维的牵拉和损伤。在临床工作中主张采用针头 黄文洁，女，1973年出生。大专，