新生儿窒息诊断标准改善的临床研究.pdfVIP

中华儿科杂志 2006年 3月第 44 卷第 3期 　Ch in J Pediatr, M arch 2006, Vo l 44 , No. 3 1·67 · · · 新生儿医学 新生儿窒息诊断标准改进的临床研究 陈自励 　何锐智 　彭倩 　郭可瑜 　张玉琼 　袁惠华 　　【摘要 】　目的　探索准确性更高的新生儿窒息的诊断标准 。方法 　连续纳入本院分娩活产婴 10 376例 ,检查和登记与窒息有关的 5大项 目:产前高危因素 ,系列 Ap gar评分 ,脐动脉血气 ,脏器损 伤 ,低 Ap gar评分病因的鉴别诊断 。统计分析前 4 项之间的相关性 ,通过鉴别诊断考察各单项在诊断 ( 窒息中的敏感性和特异性以及各项之间的互补性 。　结果 　各单项间均呈明显相关 P 0. 0 1或 ) 0. 05 但并不完全平行一致 。显示各项间可以互相补充 ,但不能互相取代 。高危因素 、低 Ap gar评 分 、脐动脉血 pH 7. 00、脏器损伤筛查窒息的敏感性分别为 100% 、100% 、44. 44% 、100% ,特异性分 别为 17. 99% 、98. 90% 、96. 05% 、99. 62 % 。本组 230例低 Ap gar评分与窒息的符合率仅 50. 9% ,对此 230例 ,低 Ap gar评分结合脐动脉血 pH 7. 00评估窒息的敏感性为 44. 44 % ,特异性为 99. 12% ;结合 脐动脉血 pH 7. 20 的敏感性为 100% ,特异性为 29. 20% ,加入脏器损伤后特异性提高到 65. 49% ,再 通过鉴别诊断排除低 Ap gar评分的其他病因后 ,基本消除了误诊 。结论 　目前 ,新生儿窒息的诊断尚 无准确的单一指标 ,为增加诊断依据和减少误诊 ,有必要 以多项指标的综合诊断标准取代单一的 Ap gar评分 。 【关键词 】　窒息 ,新生儿 ; 　诊断 ; 　阿普加评分 ; 　参考标准 C lin ica l study on im prov ing the d iagno stic cr iter ia for neona ta l a sphyx ia 　　CHEN Z ili, HE R u izh i, PEN G Q ian, GUO Key u, ZHAN G Yuqiong, YUAN H u ihua. D ep a rtm en t of N eona tology, D ongg uan M a terna l and Ch ild H ea lth Ca re H osp ita l. D ongg uan 523002 , Ch ina 【A b stract】　O bjective　D iagno sing neonatal asphyxia so lely according to Ap gar score m ay lead to m isdiagno sis. The aim of th is study wa s to exp lore new and more accu rate diagno stic criteria for neonatal a sp hyxia. M ethod s　Totally 10 376 live born neonate s in our ho sp ital were con secu tiv