胰腺囊腺癌的影像学特征及诊断.pdf

社区医学杂志2009年 第7卷 第20期 胰腺囊腺癌的影像学特征及诊断 阚兴国。王照堂。卢秀锋 (东港区人 民医院，山东 日照 276800) 中【图分类号】R735．9f文献标识码】Bf文章编号】1672-4208(2009)20—0046—02 我院 自1985～2002年间经手术和病理确诊胰 示程度不同的胃受压 、推移 、胃泡移位 。2例十二指 腺囊腺癌 7例 ，现结合有关资料对其影像学特征 肠空肠曲向下移位。7例全部行彩超检查 ．其中6 及诊断问题进行讨论报道如下。 例显示胰腺囊性 占位 ，1例 只显示胰体尾部增宽， 1 临床资料 彩超误诊为慢性胰腺炎。CT检查7例 ．5例报告为 1．1 一般资料 7例胰腺囊腺癌患者 ，男 4例 ，女 胰腺假性囊肿 ，报告为腹膜后肿瘤及慢性胰腺炎 3例，年龄 3O～68岁 ，病程 1．56个月 ，见表 1。 各 1例 。 1．2 临床表现 7例病人均有上腹隐痛或胀闷不 1．4 结果 1例术后引流反复阻塞感染 15个月 适。中上腹部扪及肿块 6例 ，4例伴食欲减退 、消瘦 死亡 ，1例术后 11月阻塞行二次手术见广泛癌转 霎乏1内科力，。后6经例外以科腹会部诊肿转块外住科外手科术，治1例疗以。腹痛待诊人移死亡，l于例全术身后衰4竭1天，死1例于全1年身后衰肿竭瘤，1复例发术死后亡2个，l例月 ． 3 影像学检查 上消化道钡餐检查 6例，都显 随访 2年健在 ，1例随访 4年健在 。 舅病例性别年龄病程部位肿表瘤1大小7及例术患式者基本情病况理诊断 结果 1 男 44岁 4月 胰体 10curx7cmxlOcnl外引流 胰腺囊腺癌 术后引流反复阻塞感染 l5个月死亡 2 男 34岁 1．5月 胰体 16curx9c~xl0 内引流 胰腺囊腺癌 术后 11月阻塞行二次手术见广泛癌转移 3 女 30岁 6月 胰头 5curx7cmx7cnlWhipple术 胰腺囊腺癌 随访 4年健在 4 男 58岁 6月 胰体 30curx30curx20cnl探查 胰腺囊腺癌 术后4l天死于全身衰竭 5 女 42岁 3月 胰体 15atxi0∞×l0∞肿瘤摘除 胰腺囊腺癌 随访 2年健在 6 男 60岁 2月 胰尾 8curx6curx8aⅡ探查 胰腺囊腺癌 术后 2个月死亡于全身衰竭 7 女 68岁 3月 胰尾 8∞x6curx7∞体尾部切 胰腺囊腺癌 1年后肿瘤复发死亡 2 讨论 病人易按胰腺炎并假性囊肿去解释临床症状而误 2．1 造成胰腺囊腺癌诊断困难 的原 因 迄今为 诊。(5)某些检查方法如 ：肿瘤标志物、囊液粘度测 止．胰腺囊腺癌术前确诊仍很困难 ，即使在术 中也 定 、囊液细胞学检查等不能被普遍利用。 可因对本病认识不足而行错误的内外引流．致使病 2．2 提高胰腺囊腺癌正确诊断率需注意的问题 情延误 ．严重影响了手术切除率。究其原因，我们认 2．2．I 全面正确的认识本病 文献报道 ，胰腺囊 为由以下几点造成：(1)本病发病率低 ，只占胰腺恶 腺癌好发于中年女性 但本组中女性仅 占了3例， 性肿瘤的 1％．I临床医生对其临床表现陌生。(2)病 考虑与病历数太少有关 临床主要特征是腹痛 、腹 情进展缓慢 ．肿瘤表面光滑 ，质韧或软。不具备恶性 部肿块和体重减轻 肿块多位于中上腹肿 块巨大 肿瘤表面不光滑 、质硬等共同特点，易因良性肿瘤