脑缺血的PET研究.pdfVIP

维普资讯 坠 堡 !堂第 ·87 · 450 24,MaedaH ela1．ULtrasound Mcd Bl osurgery 1990，26：190 26 Darnett GII et i990{16：9 25 Maraszko K et a1．Neur a1．Neuresurgery 1987；20：836 脑 缺 血 的 PET研 究 兰州医学簏神经病学研究所 翟学栋 李兴华 综逆 陈废和 裘明德 审校 摘要 正电子发射计算机断层扫描 (PET)不同于x线CT及MR]，它主要反映脏器的功能变化。脑 的PET检查可提供局部脑循环代谢状况及 中枢神经递质 受体数量菩情况 。PET对研究脑卒 中的病 理生理具有 巨大意义。本文主要舟绍脑缺血的PET研究概况：脑梗塞 灶的循环代谢变化|缺血闻值 与映血半影区，远 隔效应；颅 外一颅 内动脉吻台术的治疗效果检验与适应症的确立。 美蕾词 脑 缺血 PET rCBF rCbiROz 正 电子发射计算机断层扫描 (Positron (j) “CDMO法评估细胞 内PH值 。 Em issfonComputed Tomography，PET) 脑缺血时柏PET研究概况 是将发射正 电子的核素标记物引入体 内，用 一 、 急性脑梗塞梗塞灶的循环代谢变化 Y探 测器在体外多方位摄取体内脏器放射性 用 0连续吸入法在脑梗塞急性期进行 核素的立体分布，再经计算机综合加工及重 脑循环代谢测定发现：发病后梗塞区脑血流 建 图像而得到的脏器断层 图像 。与CT及MRI 量与脯氧代谢率星三相性变化 (1，2，3，18j。 不同，PET图像不仅是结构图像，更重要的 1．灌注不足 (MiseryPerfnsion)：在发 是功能图像，它能够反映脏器组织的生理、 病最初几 日，血管闭塞使相应供血区脑组织 生化改变 。脑的PET检查可提供局部脑血流 血流量急剧下降，CBF显著低下，CMRO： 量、代谢率及 中枢神经受体数量等状况。以 亦减低，但其程度较CBF轻，OEF增高，由 前， 由于缺乏精确的、非侵入性的局部脑血 于血流供应不能满足梗塞区尚存活脑组织的 流代谢测定方法使脑卒中的病理 生 理 研 究 氧代谢需要，脑组织通过OEF亢进从残余血 受到限制，而 PET的出现则满足了这一 要 流 内摄取氧，形成灌流不足现象。 求 。 2．灌注过度 (Lttxttry Perfusion)：一 用于脑卒 中研究的一些PET方法有 ： 般在发病第二周出现。由于长时间血流供应 (1) O连续吸入法测定局部脑血流量 中断，梗塞区脑组织破坏加重，形成液化腔， (rCBF)，局部脑氧代谢率 (r(]lⅡRO。)和局 在CT上呈低密度改变。此期梗塞IXCMRO 部脑氧摄取率(rOEF)。 较前进一步减低，但CBF反而 较 前 增 高， (2) “CO 吸入法测定 局 部 脑 血 容 量 OEF降低，血流供应超过残存脑组织的代谢 (rCBY)。 需要，形成灌注过度 。灌注过度期CBF增高 (3)用 “氟去氧葡萄糖 ( FDG)测 定 的机理仍不十分明隙，侧枝循环形成为可能 局部脑葡萄糖代谢率(rGglRGLn)。 因素之一。 (4)静脉注射 NH 测定相对血流灌注