胚胎胸腺移植在治疗晚期刊癌的应用.pdfVIP

维普资讯 实用外科杂志1991年(第l1卷)第8，9期 5Ol 胚胎胸腺移植在治疗晚期肝癌的应用 同济医科大学器官移植研究所(43004o) 刘敦贵 夏穗生 摘要 作者用胚胎胸腺组织移植到不能手术切除的晚期肝癌病人大网膜 内，计 20#1，用胚胎胸腺 细胞加胎肝细胞，联合移植于I7例有明显恶液质、黄疸、腹水、发热的肝癌病人体中．术后观察病情，并 监洲生化，免疫指标，复查 FJ)’B超或CT．病人生活质量提高，近期效果理想． 关键词 胚胎胸腺 胎肝细胞 移植 肝癌 临床上常将不能切除的Ⅲ期肝癌统称为晚期肝癌， 离，使呈袋状．将保存的胸腺取出，去外膜，剪成 其病情程度差异甚大．为了制定治疗方案，我们将 0．5×0．5×Qlena薄片，植入大网膜袋问隙，注意摆 Ⅲ期肝癌分为A、及 C三级，具体标准如下： 匀．植毕，将大网膜小心送回腹腔，防止卷折．术后 A级：已有明确 的临床症状，B超和 诊断或 使用少量免疫抑制剂，定期监测生化、免疫指标，复 术 巾发现肝癌范围已超过半肝，不能手术切除．只有 查 AFP和 B超或 CT,记录病情变化． 通过肝动脉栓塞或药物灌注的方法才能收到一定疗 二、胚胎胸腺细胞加胎肝细胞(I C)移植，也 效．病者 自然存活期多为3～6月． 称联合细胞移植，共 l7例，均为男性Ⅲ C肝癌 ．病 B级：已有明显的临床症状，临床估计或手术发 人持续发热、长期卧床、消瘦贫血、黄疸腹水，2例腹 现癌块巨大或弥漫金肝、肝 门转移、门脉癌栓、肝脏硬 泻、日达 l0次之多．15例 GPT显著高于正常，儿例 化，不能作肝 叶切除和肝动脉栓 塞． 自然存 活期 AFP阳性，平均定量1o96o~／I-(10960ng／m1)．B超 2～3月． 和 CT显示肝 内广泛性癌变影像，肝 门转移， 门脉癌 C级：有明显的恶液质、黄疸、腹水、发热，多在 1 栓． 月内死亡．此类肝癌有人称之为极晚期肝癌． 切取妊娠 l2～24周 的引产胎儿的胸腺和肝脏， 1987年 1月至 l99o年 l0月，我所对2o例Ⅲ期B 去外膜，剪成碎片，置于XB一 Ⅱ型细胞悬液制备仪 级(下称Ⅲ B)肝癌进行了胚胎胸腺组织移植，对 17 巾捣碎，用 1二 4℃生理盐水或平衡液稀释、过滤，收 例Ⅲ期C(下称Ⅲ C)肝癌进行了胚胎胸腺细胞加 集于盛有 50ml的ACD保养液的瓶 巾．每次制衙的细 胎肝细胞移植 ．上述两种移植治疗，均获较好疗效， 胞悬液约300rnl，内龠细胞 l0～l00亿，平均46．2亿， 报告如下． 细胞活性 9o％ 以上．全都操作在无菌条件下进行， 材料和方法 制衙的细胞悬液不必消 和放射处理，经外周静脉输 ·、胚朐胸腺组织(I )移植2o例，男 l8例， 注．术后也用少量免疫抑制剂，使用适当抗生索．定 女 2例，平均年龄 46．2岁．所有病例均为不能切除和 IlIj复查肝功、T细胞亚群和AFP|B超复查肝癌块变 不能行肝动脉栓塞的原发性肝癌，并经病理证实．病者 化 ． ’ 肝区持续性疼痛，腹胀、食少、消瘦、贫血、乏力，肝大 结 果 质硬，可及肿块．B超和 显示肝 内火小 占位性病 一 、 经F]广r移植的20例ⅢB肝癌 巾，除 l例因 变．肝门有转移灶，门脉癌栓形成，半数病例有少量 上消化道出血 自动出院和另 l例并发GⅧ R死亡外。 腹水．AFP阳性者 l3例，平均定量 11557pg／L 其余 l8例腹痛、腹胀等症状明显减轻或消失．2例术 (U557ng／lI11)，T总细胞(-r,)和T辅助细胞()处 前腹泻 日达 l5次之多，术后减至 4次．13例AFP阳 于下限或低于正常水平．