隐匿乙型肝炎病毒和巨细胞病毒感染对乙肝疫苗免疫效果的影响.pdfVIP

维普资讯 实用儿科杂志1991年(第6卷)第2期 隐匿乙型肝炎病毒和巨细胞病毒感染对 乙肝疫苗免疫效果的影响 同济医科大学同济医院儿科教研室(430o30) 张柳清 董永绥 吴兰芬 王硎硎 李 革 摘要 新生儿接种乙肝疫苗后，极少数人既无免疫应答(抗HBs10nd【，／)，又无血清乙肝病 毒( )感染标记，但却可在血清中查到乙肝病毒脱氧核糖核酸(日B )，提示已具有HB 臆匿感 染．同时，无应答的婴儿血抗CMV一』 及抗CMV一 双阳率(32．05％)明显高于对疫苗有正常 应答(抗HBsi10,nlU／m1)的婴儿(15．22％o)，提示人巨细胞病毒 (HCMV)感染且有活动可干扰抗 HBs的产生． 关键词 乙肝疫苗 册 隐匿感染 巨细胞病毒感染 为了寻找婴儿期乙肝疫苗免疫失败的原因，我们 至于血清学查不到HBsAg 可能是HB 的浓度过 t 对78例对疫苗无反应(抗HBslOmIV／rrd)的婴儿 低．不易被检出．但正是有较少量的HBV存在，导 进行了血清乙肝病毒标记和HB、，DNlA检测；并检测 致对疫茁的免疫耐受．ShenHDL等亦发现，对 乙肝 了92例正常应答者(抗HBs≥lOmIV／rra)和无应答 疫苗无应答的婴儿，尽管血清HBVM 阴性，但外周血 者的血清抗人巨细胞病毒抗体，以了解HCMV感染 白细胞却已感染HBVDNA，造成对疫苗的无反应． 与疫苗应答的关系，现报告如下。 二、正常应答者和无应答者血清抗 HCM、r抗体 对象和方法 的比较见表 1． 一 、 对象：为母亲HBsAg阴性．出生后按 0、l、6 表 l 二组婴儿a V感染情况比较 方案完成乙肝疫苗全程免疫的l岁婴儿，其疫茁注射 部 位 均 为上 臂三 角肌．一 组 为 疫 苗 无应 答 (抗 … HBs10m~U／m1)的78例；另一组为按随机抽样原 则，从正常应答(抗HBs≥lOrrdU／ml1者巾抽出的92 ● 例．无应答组检测血清HBVDNA和抗HCMV抗体： 正常应答组仅检测抗HCMV抗体。 抗CMV—IgG,抗 CMV—IgM 双阳性在 二、方法：HBsA~ 用RPHA法。抗 HBs采用 虫 ， HBV感染和无HBV感染中的分布 ． SPRJA法(中国原子能研究所提供)。抗HBc-~用ELISA - 法(1：l00)．HBVDNA采用Bio—DNA分子杂交(北医 组 别 侧数 抗 CcM V IgG 一 M— L,／o)u检验 M v I 大肝病所提供)．抗CMV-IgGJ~JTIELISA法(1：200)，