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重庆医科大学学报 2010年第 35卷第 lO期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2010．Vol，35NO．10) 一 1607一
个案与短篇 文章编号：0253—3626(2010)10—1607-02
POEMS综合征 1例分析
任俊伟 ，杨 琴，谢 鹏，秦新月，杨 军
(重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016)
【中国图书分类法分类号】R745 【文献标识码】B 【收稿 日期 】2009—05一．12
POEMS(Polygneumpathy，P；Organomegaly，O；Endocfinop 明显活跃、嗜酸比例偏高；尿本一周蛋白阴性；血浆皮质醇正
athy，E；M—protein，M；Skin—changes，S)综合征是一组临床少 常，ACTH114pg／ml。12月4日胸腹部电子计算机体层扫描
见的以多发性周围神经病为主要表现的多系统损害症候群， (Computerizedtomography，CT)：腹腔、盆腔多发肿大淋巴结、
与浆细胞异常增生有关。由于本病首发症状和病程不同时期 双肺下叶炎症。诊断 “POEMS综合征?脑梗塞，甲状腺功能减
的临床表现复杂多样 ，并涉及神经、内分泌、血液及皮肤等专 退 ，高血压 ，糖尿病 ，痛风，高脂血症”。予以环磷酰胺等治疗，
业领域，容易造成误诊、漏诊。最近我科收治 1例，报道如下： 病情进行性加重而转入北京某医院。查血常规WBC1．3l×
1O个几，N31．O％，RBC3．28X10 个 L／，HGB91g／L，PLT29×
1 病历报告 10。个／L；甲状腺功能测定 ：TSH7．12 IUm／l，FT3、FT4正常；
血 CA242、CA50、PSA、AFP、CEA、CA19—9正常；抗核抗体谱
(一)；自身抗体：(一)；免疫固定电泳：M蛋白为 IgA入型；血轻
患者男性，53岁，因四肢麻木4月，无力2月于2008年
链 KAP1300mg／dl，LAM 613mg／dl；尿 轻链 KAP9．03
1O月 17日第 1次人院。患者于 2008年 6月上旬出现双手
足麻木，7月出现右足趾、踝关节肿胀，8月下旬出现上楼时 mg／dl，LAM5．00mg／dl。PCT0．76ngm／l；A—TPO、A—Tg正常 ；
右足上抬费力 ，数天后手写字不顺畅。于 8月 26日至 9月 血总皮质醇 1．93 gd／1，ACTH5．7pgm／l；T0．30nmo1]L，E2、
20日在本市某大医院住院诊治，查血尿便常规，肝肾功 ，ESR FSH、LH正常。脑脊液常规：无色透明，细胞总数 560×106
个，L，白细胞总数 2×10个几；生化 ：糖 6．0mmol／L，氯 123
正常，血尿酸387．6～434．5 mol／L，足正侧位片正常，肌电图
mmol／L，蛋白1．79g／L；细胞学 ：0．5ml收集 白细胞总数40，激
显示右正中神经 、尺神经、左腓肠神经感觉 、运动传导速度均
活淋巴细胞 、激活单核细胞 、浆细胞 、肿瘤细胞均(一)；MBP：
减慢。诊断为 “原发性痛风，痛风性关节炎，2型糖尿病，糖尿
7．21nmolL／；TOPCH：(一)；抗 GM1：(一)；脑脊液 OB(
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