城乡统筹带来的效应——成都市医疗保险城乡一体化探详之四.pdfVIP

专题报道 医疗保障 “十一五”系歹回眸 (5) 城乡统筹带来的效应 成都市医疗保险城乡一体化探详之四 口 文 ／苏 伟 王东青 范 涛 42 WWW+zgyibx 0嚣 专题报道 0一 去各个区召开医院医保办主任会议 ， 问句，实际上透着赞许和 自豪，表 个水平协调同步。” 都得去 ，有时碰上几个区县同时开 明8年前提出的 “在成都的土地上 三是对医保与医疗 的配套联 动 会，连院长都得去，以示重视。现 人人都应享有医疗保障”的目标不 有 了新的实践感受。医保与医疗配 在只对一个经办机构，办起事来真 仅实现 了，而且初显公平和谐的全 套联动是促进双赢的理想状态，而 的觉得既简便又高效。贾琼华说 ： 民医保氛围。 目前的错位和掣肘恰恰是全国范围 “我的感受也是全市各家医院医保办 二是对筹资与待遇两个水平 的 的难题，成都市则呈现出 “风景这 主任的共 同感受。城 乡统筹前后就 协调 同步有 了更深一层的感受。筹 边独好”的喜人现象。据介绍，成 是不一样，过去全市20多个统筹单 资水平与待遇水平 同步提升是医保 都市将城乡医疗保险交医保局统一 位就有20多套政策，不仅把医保办 制度可持续发展的内在要求，成都 管理后 ，卫生部 门努力完善与之 主任搞得晕头转向，而且参保患者 市在把握这两个水平的关系上实现 相适应 的城 乡一体化医疗服务体 更难掌握，常常因为对政策记不准 了 “水涨船高”。蒲江县医保局副局 系，在基层医疗卫生体系建设、公 而发生医患矛盾。现在统一为一套 长李建忠经历了从建立新农合到实 立医院改革等方面都迈出了较大步 政策，真正 实现了市里提出的 ‘由 现城乡居 民医保的全过程。他算了 伐 ，并取得 了显著成效。一方面， 一 繁到简’，我们医保办是 由‘繁到简’ 笔对比账 ：2004年新农合试点时， 新农合与城镇居 民医保归并后，理 的直接受益者。” 筹资标准仅为20元 (个人、财政各 顺了社会保障与医药卫生系统的职 负担 10元)，在县医院看病的报销 能，有利于卫生部门集中精力发展 三、医保经办机构普遍感受科 比例仅为20％，最高支付限额为 1 医药卫生事业 ；另一方面，医保付 学之魅力 万元 ，农 民因两个水平 “双低 ”而 费政策给予了医疗卫生事业特别是 不愿参加，在村里缴费的情况下全 基层卫生服务机构有力支持。以蒲 一 是对大数法则效应有 了新的 县参加新农合人数仅有25000多人， 江县为例，新农合试 点时，乡镇卫 成功感受。大数法则是社会保险的 谈何可持续? 2010年筹资标准提高 生院的起付线为200元，报销比例 科学法则，成都市建立的城 乡居民 了，一档达到 220元 (个人 40元， 为30％，而今年的起付线降为50元， 医保为这一科学法则赋予了新的内 财政补贴 l8O元)，二档320元 (个 报销比例提高到 90％，这对促进基 涵。据市医保局介绍，截至 2010年 人 140元，财政补贴 180元 )，在 层医疗卫生事业的发展无疑发挥积 9月30日，全市参保人数与2009年 县医院看病的报销 比例达到68％～ 极、持续的促进作用。同时，统筹 底 (1105．83万人)相比又增加了近 85％，最高支付 限额达到 lI万元 ， 城乡的医保制度建设也从 中受益。 70万人，达到 1175．64万人，超出 参保人员猛增到 20．57万人。李建 成都市今年4月开始实施的城乡居 全市总人 口 (1l39．60万人)近 36 忠认定 ：“两个水平过低不可持续， 民基本医疗保险门诊统筹，就是依 万人。其中，城镇职工基本医保参 一 低一高更不可持续，同步提高才 托乡镇卫生院和社区卫生服务机构 保人数为 479．