对脑出血患者早期康复治疗方法的探讨.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(中) 总第 29期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012。No．29 63 对脑出血患者早期康复治疗方法的探讨 林 杰 (江苏省泰兴市元竹卫生院 泰兴 225412) 【中图分类号JR4 【文献标识码IB 【文章编号】1O08—1879(2012)05--0063--01 急性脑 出血又称脑溢血，是一组急剧发病 ，造成成人死亡或症状 指指向外方，患髋垫起的防止后缩，患腿股外侧垫枕头 以防患腿外旋 。 (可)持续 24小时 的局部脑血管病，又称脑卒中或中风 (apoplexy或 通常采用患侧侧卧位，由于患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，并 stroke)，死亡率高 、致残率高 ；据有关资料报道 ，其死亡率居 1994年我 国 使整个患侧被拉长，厌而减少痉挛 ，而且健手能自由活动 ，但是采用健侧 城市人 口死因的首位 ，为发达 国家人 口前三位死因之一 ，各个年龄组均 侧 卧位可以防止患侧肩关节受压损伤 。 可发病，但中年后急剧增多，尤其是高血压患者，其 中急性脑出血发病急 2．3 体位变换 。因为三种不同的卧式各有优势，患侧侧卧位可 以强化 骤，恢复慢，且容易遗留不同程度的后遗症，肢体功能障碍 占致残率的 患侧伸肌并抗痉挛，健侧侧卧位可以强化患侧屈肌并防止患侧肩关节受 65 以上，如何促进其早期康复，笔者集几十年临床经验浅述如下： 压损坏，仰卧位可强化伸肌，不管变换体位可使肢体的伸屈肌强力达到 1 脑出血的早期诊断 平衡，而且不断变换体位可以预防压疮和肺部感染。 脑出血的治疗依赖于早期临床诊断，确定出血部位，出血量和发病 2．4 肢体被动——主动运动 。当患者肢体肌力 尚不足 以主动运动时， 类型，然后根据诊断结果，进行分型治疗 ，并根据不同的脑出血类型选择 各肢体和关节的被动运动有促进肢体血液循环和增加感觉恢复的作用， 合适的早期康复治疗方法 。目前诊断脑出血主要通过物理检测方法，如 被动运动是 由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，活动需要根据息 CT检查、MRI检蠢，然后根据临床医生的鉴别诊断对脑出血进行分型。 者情况循序渐进 ，运动幅度 由小到大逐渐增加，不易超过 90。。肢体顺序 根据脑出血的发病原因可分为 ：高血压性脑 出血 、出血性疾病 引起 由上到下 ，先大关节后小关节进行屈伸 、旋前 、旋后 、内收、外展等运动 ， 的脑 出血、抗凝药物性脑 出血和血管畸形造成的脑出血 。而根据不同的 以屈伸挛缩的肌 肉、肌腱和关节周围的组织，活动时要注意保护关节，以 颅 内发病部位可分为：丘脑 、小脑 、脑干、枕 叶、额叶、颞顶叶、基底节区。 不引起疼痛为度 。 根据血肿形成部位的不同，其中基底节又可分为尾状核头型、壳核外侧、 2．5 日常生活活动功能训练(ADL训练)。在肢体功能康复训练同时对 壳核 内侧型、混合型。壳核外侧型的血肿位于 内外囊之间；壳核 内侧型 患者进行 ADL训练，包括穿衣服、进餐、入厕、洗浴、刷牙、梳头、拧毛巾 的血肿位于 内囊前肢、膝部和尾状核头部，混合型的血肿位于 内囊 内外。 等，每次训练 45min，1—2次 ／天，每周训练 5天，连续治疗一个月。 由于大脑 的结构和功能非常复杂，所以一定要把影像学的表现与临床症 2．6 语言康复训练，对于有语言障碍的患者，需要根据失语类型进行 状进行结合诊断，从而为治疗提供正确合适的方式。 看、说、读 的康复训练，首先进行面部按摩和喉按摩，面部按摩包括叩齿、 2 脑 出血早期康复治疗 的方法 搅舌、鼓腮 、吹气等，1小时 ／天，进行语言训练前先进行 3分钟 的言语肌 康复治疗进行得越早获得的治疗效果越好 ，病程超过一年以上进行 放松练 习和喉部按摩。然后进行呼吸功能的训练，用鼻吸气 ，逐渐增加 康复治疗 的效果和肢体功能恢复的速度效果较差。早期患者神志清楚， 呼气时间，然后做发声的动作练习。 生命体征稳定即可进行康复治疗 ，一般脑 出血 7天左右，发病后 3个月 2．7 心理康复治疗，护理人员应该通过与患者家人沟通，使其了解康复 是黄金康