肩胛上神经阻滞＋痛点注射治疗肩周炎临床观察.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(中) 总第 29期 ChineseManipulation＆ RehabilitationMedicine2012，No．29 201 如何在烧伤幼儿气管切开吸痰 中巧用静脉输液头皮针软管 谭 波 (四川省人民医院 成都 610072) 【中图分类号】R一3 【文献标识码IB 【文章编号】lOO8～1879(2012)05--0201--01 烧伤护理工作中，常遇到因吸人性损伤及头面颈部烧伤而行气管切 2 方法 开的烧伤幼儿。幼儿的咳痰能力较差，又因烧伤疼痛感导致患儿拒绝用 2．1 连接电动吸引器橡胶管及玻璃接头。 力咳痰 。当休克期及感染期 (重度感染)时往往痰多且黏稠，不易咳出， 2．2 予 以生理盐水浸湿塑料软管。 由此可能引起窒息而危及生命，故应当及时吸痰 。但患儿黏膜细嫩 ，抵 2．3 无菌操作同成人吸痰护理 。 抗力亦差，如果过滥吸痰或者吸痰时操作不当，未能严格执行无菌操作 2．4 予以头皮针塑料管插入气管套管内5~8cm，动作应轻柔、准确、快 等，易致黏膜损伤、感染等吸痰并发症。在现临床上使用的较广泛的是 速，每次吸痰时间不超过 15秒，续吸痰时间不得超过 3次，吸痰间隔予 成人一次性吸痰管，管径大(最细的导管约 2．7mm)，且表面光滑度低。 以纯氧吸人。注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可 而d,JD吸痰管又细又长，压力较小或患儿不合作 。d,JL有时插管困难， 粗暴盲插。 对呼吸道粘膜刺激较大，因为小儿呼吸道粘膜柔嫩，毛细血管丰富，自身 2．5 掌握好吸痰负压 ，防止负压过小吸不 出来 ，负压过大造成黏膜组织 抗力低。反复插管，易损伤呼吸道粘膜，给患儿造成很大痛苦。这不仅 损伤 。一般控制负压在 8．0～13．3kpa(60～100mmHg)左右。 影响工作效率，更易造成患儿气道粘膜损伤 。临床 中采用就地取材，操 2．6 吸痰过程 中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压 、呼吸、 作简单的方法：巧用静脉输液头皮针软管。 血氧饱和度的明显改变 。 1 准备 3 特点 消毒玻璃接头管；备灭菌头皮针数根 ，用灭菌剪刀剪去针头部分 ，保 3．1 一次性头皮针软管为无菌塑料制作，细而软，对患儿气道损伤 留全部塑料软管。将头端修剪圆滑平整。吸痰护理盘 。一次性无菌 较小。 手套 。 3．2 取材方便 ，价格低廉，操作简单 。 肩胛上神经阻滞+痛点注射治疗肩周炎临床观察 罗 勇 王同春 (广东省中山市陈星海医院 中山 528415) 摘要 ：目的：探讨肩胛上神经阻滞治疗肩周炎的疗效 。方法：20例肩周炎患者 ，采用肩胛上神经阻滞+痛点注射 ，闻隔5天一次，5次为一疗程 ， 观察临床效果。结果 ：16例治愈，3例功能明显改善，总有效率为95 。结论 ：肩胛上神经阻滞治疗肩周炎疗效迅速确切 、疗效显著、安全、无明显付 作用，是 临床治疗肩周炎较为理想的方法。 关键词 ：麻醉 肩胛上神经阻滞 治疗 肩周炎 【中图分类号】R一3 【文献标识码】B 【文章编号11008—1879(2012)05—0201--02 肩周炎是疼痛治疗 门诊 中的常见病 ，其是 以肩关节周 围疼痛、肩关 疗效评定标准[z]：优 ：疼痛消失，活动功能正常；良：疼痛明显减轻， 节功能障碍为特征的一种肩关节退行性病变 ，中老年人多见 ，临床治疗 活动障碍明显改善；差：疼痛减轻，功能障碍尚有改善；无效：疼痛及功能 方法繁多。笔者采用肩胛上神经阻滞治疗肩周炎_1]，取得 良好的疗效， 障碍无改善。 现报告如下 。 2 结果 (见表 l 1 临床资料 根据疗效评定标准，本组优 16例 ，占8O ；良3例 ，占 15 ；无