建立居民电子健康档案的现状与发展对策.pdfVIP

常州实用医学2012年第28卷第2期 建立居民电子健康档案的现状与发展对策 朱琴 (溧阳市溧城镇卫生院内科，江苏213300) 中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：3608—5685(2012)2—112—2 随着医疗水平的不断提高，社会对维护居民健 性的体检记录，未能与儿童计划免疫记录、孕产妇保 康状况提出了更高的要求。在电子信息技术普遍应 健记录、妇女健康记录、学生健康档案等建立起联 用的今天，建立居民电子健康档案势在必行。溧阳 系，且居民健康档案往往 内容不一，存在功能不全、 市从2010年起组织社区医院全面开展了居民健康 管理混乱等问题，影响健康档案效用的发挥，与个人 档案的建立工作，并要求在 3年内全面完成。如何 终生健康档案的概念范围相差甚远。 建好居民电子健康档案，保证建档工作顺利开展，已 1．3 电子健康档案共享度不高 成为社区卫生服务工作面临的首要问题。 据了解，溧阳多数社区计算机为单机管理，上下 1 建立居民电子健康档案的现状 联网共用不多，信息资源缺少共享，居民健康档案没 1．1 建档 内容缺乏真实性 有在地方与地方、部门与部门、部门与个人之间实现 给居民建立从出生到临终的电子健康档案，能 联网，以致形成了 “信息孤岛”。缺乏社区与家庭联 使医生准确掌握居民的健康状况，使医务人员可以 网的人机对话功能，对社区居民的需求不能满足，对 在诊治疾病时很好把握药物种类及用量，避免重复 社区卫生服务的发展带来一定制约。加之软件设计 检查；而且也为居民个人防治疾病创造了良好条件， 的局限性，一次性输入的健康档案资料又不能及时 使患者可以对一段时问内的检查资料和数据进行分 更新与添加，只能反映当时社区居民健康状况，对慢 析比较，及时发现 自己健康状况变化、疾病发展趋 性疾病的追踪、随访所产生的数据也不能及时输入 ， 向、治疗效果等情况，从而积极配合医生采取科学的 使居民电子健康的活档案变成了 死“档案”。 医疗保健措施 。并且居民电子健康档案在一定程度 1。4 专业人才严重缺乏 上也有助于减少患者的就医需求，节省医疗费用，缓 目前，实现电子健康档案的无障碍推进关键环 解地方医疗资源的使用压力。 节是人才缺乏。首先是社区医生短缺，社区卫生服 居民电子健康档案建立工作量大，而且要在短 务中心的待遇和工作环境与医院相比有很大差距 ， 期内完成。因此，有些社区不可避免地出现有为完 使医生不愿意到社区卫生服务中心工作；其次是从 成任务而建档的现象。有些社区为完成任务，常通 事计算机应用方面的社区人才少，特别是从事 电子 过各种渠道来获取居民的身份证号码，只要有身份 健康档案工作的专业技术人员难以承担社区卫生信 证号的就建立健康档案，没有身份证号的就不建，已 息化建设的任务，一方面影响该工作的推进速度，另 经建立健康档案的居民中还有从未见过面的，更没 一 方面无法保证建档质量。溧阳市溧城卫生院有 有详细问询过，只是为了完成任务而建档，由此，目 l2个社区卫生服务站，社区医生26人，其中大部分 前居民的健康档案很大一部分情况并不是真实有效 是医院退休返聘人员，年龄比较大，尽管医术精湛， 的。 但计算机应用能力普遍很差，甚至基本不懂，因此很 1．2 建档 内容不规范