经后路枢椎椎板螺钉内固定的可行性研究.pdfVIP

鲨 筮 董 医学与哲学(临床决策论坛版)2oo9年 1月第30卷第 1期总第 373期 经后路枢椎椎板螺钉 内固定的可行性研究 张 凯① 宫良泰① 刘新宇① 张立平② 王延 国① 摘要：为提供 国人枢椎的解剖学测量数据 ，探讨 国人枢椎椎板螺钉 固定的可行性，采用 96例成人枢椎干燥骨标本 ，测量 枢椎椎板的厚度 、高度 、长度、棘突根部高度 、进针点至椎板外缘、进针点侧块 中点及侧块外缘、椎板轴线与矢状面的夹角 等相关参数，结果显示国人枢椎具备行经后路椎板螺钉 内固定的条件。 关键词 ：枢椎 ，椎板，测量 中图分类号：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2009)1—0024—02 AnatomicStudyofAxisLaminar ZHANGKai，GONGLiang—tai，LIUXin—yu，eta1．DepartmentofOrthopaedics。Qilu HospitalofShandongUniversity。ji’nn 250033，China Abstract：ToprovideanatomicdataofaxisofChinesepeopleanddiscussthefeasibilityofintralaminarC2screws，96dry samplesofatlasweremeasuredwithverniercalipersandprotractors．TheparametersincludedthethicknessofC21aminar。 theheightoflaminar。thelengthandtheanglebetweentheaxialofC2laminarandsagittalplain，thedistancebetweenthe anchorpointandmid— pointofC2lateralmass。andthespinolaminarangle．Thisstudyestablishesanatomicguidelinesto applyintralaminarC2screws． KeyWords：axislaminarIanatomy，measure 随着内固定技术 的进展 ，Brooks及改 良Gallie钢丝捆扎等 学意义(PO．05)，而身高有统计学意义 (P0．05)。男性枢椎 寰枢椎融合技术 由于不融合率高，渐被各种新型上颈椎融合 固 椎板厚度、长度及高度数据均高于女性，但无统计学意义 (P 定技术所替代 。目前上颈椎融合 固定技术临床上常用 的经 c1 0．05)，而棘突根部高度及椎板棘突角无显著性差异(P0．05)。 侧块及 C2椎弓根螺钉 固定技术 (Harms技术)、经关节突关节螺 枢椎椎板左右侧存在变异及不对称性 。 钉技术 (MagerI技术)等_】】，发生椎动脉 损伤 的危 险 比较高 。 表 1 总体测量数据 2004年 Wright等首先报道 了枢椎椎板螺钉固定技术 ，该技术与 椎 弓根钉内固定相 比，具有操作简单 、血管损伤率小等优点 。 由于亚洲人种体型明显小于欧美 国家 ，是否可以采用 同样 的椎 板螺钉固定，目前 尚无报道 。本试验通过测量枢椎椎板 的有关 解剖学数据 ，为开展临床工作提供一定的基础研究数据。 1 材料及方法 标本为山东大学医学院解剖学教研室提供 的96例成人枢 椎干燥骨标本，去 除外观 畸形及破损者 。其 中男 51例 ，女 45 例 。平均年龄(54．1±15．6)岁，平均身高(171．0±10．O)cm。 测量采用国产游标卡尺 (精确度 0．02mm)测量枢椎 的线性 3 讨论 解剖指标和量角器 (精确度 0．1。)测量角度 。测量双侧枢椎椎板 3．1 枢椎椎板螺钉 固定的临床意义 上 、中、下部位椎板厚度 (T 一rr3均在椎板最薄处测量)；椎板最 上颈椎不稳外科治疗 的主要 目的在于恢复解剖对位和重建 窄处的椎板高度 (H-)；棘 突根部高度 (H。)；枢椎椎板长度 (L。)； 稳定 ，要求 固定效果坚强可靠 ，又要缩短 固定节段 ，最大限度地 进钉点至椎板外缘距离(L)；