经济、实用、有效地自我监测血糖.pdfVIP

YAOBAN I专家讲坛 血糖 自我监测可以及时全面地反映患者血糖的控制情况 ，为指导患者合理饮食、运动及调整用 药提供科学依据，是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。一 日多次的血糖监测更能准确反映患者 血糖变化的全貌 ，如果只根据一次血糖监测结果调整治疗 ，往往会出现偏差。因此，理想的自我血糖 监测 ，应当是每天多时点测定血糖。然而，从经济学和患者依从性方面考虑，这样做并不现实。 如何确定血糖监测的时间 泵)的患者。②新诊断的糖尿病患 觉不适时也需要加测血糖。 Ⅱ频率? 者。③血糖控制不佳、病情不稳 这要根据患者病情的实际需 定的患者。④有低血糖发生的患 不同时点血糖监测的意义 来决定。对于血糖控制 比较稳 者。⑤药物更换或调整剂量的患 血糖值是极为敏感直接反映糖 的患者，血糖监测的间隔可拉长 者 。⑥妊娠期 的患者 。⑦ 出现各 尿病患者体 内胰岛功能受损情况及 一 些，可 以1周测定一次空腹及餐后 种打乱平时常规生活的情况，如生 治疗效果的指标。检测空腹及餐前 小时血糖，每隔2～3N安排一天测 病、手术、外出等。 血糖，有利于发现低血糖；检测三餐后 全天7个点的血糖谱，即三餐前及 另外，在某些特殊情况下，还要 2／J＼时血糖，能较好地反映进食及降糖 ：餐后2Jj＼时和睡前血糖，必要时还 进行随机血糖监测。例如，糖尿病 药是否合适；检测晚上睡觉前血糖，有 ]-加测凌晨3：00的血糖。 患者在运动后和饮酒之后容易发 助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证 但对于近期血糖波动较大的 生严重低血糖，这个时候检测血糖 睡眠安全；检测凌晨1：00-3：00的血糖， 者，则需根据病情增加监测频率， 很有必要 。再如，糖尿病患者驾车 有助于发现夜间低血糖，明确空腹高 周需要测2～3次全天的 “血糖 外出前也应检测血糖，因为低血糖 血糖的真正原因。 §”，具体适用于 以下情况：①使 状态下驾车是非常危险的。患者 1．空腹血糖 胰岛素强化治疗(尤其戴胰岛素 在感 冒发烧、情绪波动、自我感 严格地讲，空腹血糖是指隔夜 2 糖尿病之友20091 专家讲坛 IYIYAOBAN 禁食8～12小 时之后于次 日早餐 餐后21J＼D~血糖有助于2型糖尿病的 反映胰岛B细胞对进食晚餐后 前所测 的血糖 (通常不超过早晨 早期诊断，因为许多早期糖尿病患者 高血糖的控制能力。监测睡前血 8：00)，午餐和晚餐前的血糖不在此 空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌 糖主要是为了确定晚餐前和睡前 列 。空腹血糖 的意义在于：①反映 功能已经受损，受高糖刺激后反应较 的胰岛素用量并指导患者是否需 患者在无糖负荷刺激状态下的基础 差，因而表现为餐后血糖 明显升高。 要加餐，目标是睡前无高血糖而夜 胰岛素的分泌情况；②可 以反映头 此外，餐后高血糖还是导致糖尿病慢 间无低血糖。 一 天晚间用药是否可 以控制血糖 性并发症的重要因素。 5．凌晨3：00的血糖 到次 日晨，它受到 “黎明现象”与 提示 ：如检 查 目的是 为 了确 定 监测凌晨3：O0血糖有助于鉴 “苏木杰反应”的干扰；③空腹血 有无糖耐量损害 ，应给予标准餐 负 别空腹高血糖的原因，究竟是 “黎 糖也是诊断糖尿病的指标之一。 荷 ，进食 100克馒头或米饭 ；如检查 明现象”还是 “苏木杰反应”，因 空腹高血糖有3种 常