胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用.pdfVIP

·65 · 　第 9 卷 　第 2 期 肠 外 与 肠 内 营 养 Vol. 9 　No. 2 　2002 年 4 月 Parenteral Enteral Nutrition Apr. 2002 ·论 　　著 · 胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用 黄东平 , 　张 　劲 , 　罗 　浩 , 　梁妙潜 (上海市普陀区人民医院外科 ,上海 200060) 摘要 : 　目的: 比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性 、优越性以及并发 症 。　方法 :选择胃肠道手术病人共 55 例 ,按序随机分成 A 、B 、C 三组 ,A 组为鼻肠管组 ,B 组为空肠造 口管组 ,C 组为对照组 。A 、B 二组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6 h 开始均匀输注能全力 ,分别记录术中鼻肠管和空肠造 口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规 、血糖 、肝肾功 ( ) 能、电解质和营养指标以及术后并发症 。　结果 :A 组术中放置鼻肠管时间为 29. 2 ±5. 6 min ,B 组术中经空肠穿 ( ) ( ) 刺放置 Flocare 可裂式空肠造口管时间为 7. 2 ±2. 3 min ,二者比较差异非常显著 P 0. 01 。术后肛门排气恢复 ( ) 时间A 、B 二组均比对照组快 P 0. 01 。A 组应用能全力后有 1 例 胃癌行根治术病人因腹痛 、腹胀 ,不能耐受 , 中 途停止使用 ;2 例出现恶心 、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ;有 8 例出现鼻咽部不适及 2 例出现肺炎 ,经超声雾化 、抗 菌药物治疗后痊愈 。B 组 1 例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造 口管滑脱而中途停止使用 ;3 例出现腹 痛 ,经调整温度后缓解 。所有病人没有出现腹泻 、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症 。A 组和 B 组应用能全 ( ) ( ) 力后 ,前白蛋白比对照组升高 P 0. 05 ,视黄醇结合蛋白比对照组明显升高 P 0. 01 。　结论 : 胃肠道术后早 期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持是安全有效的 ,它有利于 胃肠道功能的恢复 ,在改善病人机 体的营养状况方面具有积极意义 ,而通过空肠造口管进行的肠内营养支持 ,在手术中置管时间、术后预防鼻咽炎和 肺炎等并发症方面更具优势 ,也更为病人所接受 ,是胃肠道术后早期肠内营养支持的一条更为合理的途径 。 关键词 : 　早期肠内营养 ; 　胃肠道手术 ; 　鼻肠管 ; 　空肠造口管