硫酸镁佐治毛细支气管炎的疗效观察.pdfVIP

· l140 · 浙江临床医学2011年 l0月第 13卷第 1O期 硫酸镁佐治毛细支气管炎的疗效观察 刘海英 毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的常见病，主 异有统计学意义(t=9．29，P=O．oo)。 要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、 2．2 副作用 未发现硫酸镁的呼吸抑制、深部腱 人类偏肺病毒、某些腺病毒、支原体亦可引起，以 反射消失等副作用，个别病例有轻度嗜睡。 咳嗽、气喘、喘憋为主要临床特点。病毒感染无特 3 讨论 效药治疗，主要给予对症处理，临床常用激素、沙 丁胺醇抗炎平喘，但效果不甚理想。作者采用硫 毛细支气管炎是儿科常见病，发生于2岁以下 酸镁佐治，并与不用硫酸镁治疗组相比较，旨在观 JL，多数在6月龄以内，喘憋和肺部哮鸣音为其 察硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎的效果。 突出表现。婴幼儿支气管细小，软骨柔软，支气管 平滑肌发育不完善，缺乏弹性组织，黏膜血管丰 1 临床资料 富，纤毛运动较差，呼吸功能潜力差，潮气量小，气 1．1 对象 2010年 1月至 2011年4月本院共收 道阻力大。气道感染引起炎症，炎性渗出、腺体分 治毛细支气管炎患儿70例，男40例，女 30例，年 泌增多及支气管平滑肌痉挛，导致气道更加狭窄， 龄 50d一1岁 11个月，其中6个月35例(50％)， 气道阻力进一步加大，引起呼吸困难，出现喘憋症 6个月 ～1岁20例 (28．55％)。随机分为加用硫 状，通气换气功能障碍导致缺氧甚至呼吸衰竭，危 酸镁治疗 (观察组)和不加用硫酸镁 (对照组)两 及患儿生命。毛细支气管炎主要 由呼吸道合胞病 组，各 35例。两组患儿年龄、性别、病程及病情轻 毒感染所致，无特效抗感染药，以对症治疗为主， 重差异无统计学意义。 予沙丁胺醇、异丙托溴胺、布地奈德雾化吸人平喘 1．2 治疗方法 两组患儿均常规抗感染治疗，沙 及甲基强的松龙静脉滴注抗炎，但临床疗效欠理 丁胺醇、布地奈德雾化吸人及 甲基强的松龙静脉 想。本资料结果显示，加用硫酸镁辅佐治疗毛细 滴注平喘，观察组加用 25％硫酸镁 0．2ml／kg稀释 支气管炎效果明显，可以较快缓解咳嗽气喘症状， 1O倍静脉滴注 1h，1次／d。统计两组患儿咳嗽气 缩短疗程 。 喘缓解时间。 气喘发作时的病理生理过程，如气道平滑肌痉 1．3 统计学方法 采用 SPSS17．0软件，数据以 挛、肥大细胞被激活而脱颗粒、黏液腺分泌亢进，以 (x±)表示，计量资料采用 t检验，计数资料采用 及中性粒细胞等炎症细胞的趋化移动，均与细胞 内 x 检验 。以P0．05为差异有统计学意义。 游离钙离子浓度相关，钙依赖性兴奋收缩偶联和黏 液腺受刺激分泌黏液，共 同构成气喘发病机制的中 2 结果 心环节。硫酸镁在治疗4,JL喘息性疾病过程中发挥 2．1 疗效 治疗 3d后气喘明显缓解。观察组 30 药理作用的主要成分是镁离子。镁离子有如下作用 例(86．14％)，对照组21例(60．00％)，差异有统计 机制：(1)镁离子是钙离子的天然拮抗药，能阻止气 学意义(x=5．85，P：0．02)。咳嗽气喘明显缓解时 道平滑肌细胞对钙离子的摄取和肌浆内钙离子的释