颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗的疗效观察.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第 37期 [7]MuntnerP，HammLL，Kusekjw，eta1．Theprevalenceofnontra． out—comepredictabilityofmarkers ofmalnutrition—inflammationcon， ditionalriskfactorsforcoronaryheartdiseaseinpatientswithchronic plexsyndromeinhaemodialysispatients[J]．NephrolDialTrans— kidneydisease[J]．AnnInterMed，2004，140(1)：9-17． plant，2004，19(6)：1507—1519． [8]Kalantar—ZadehK，KoppleJD，HumphreysMH，eta1．Comparing (收稿 Et期：2011-03-20) 颅 内动脉瘤破裂出血急性期血管内 介入治疗的疗效观察 李国彬，杨海英，孟庆海 ，谢红卫 。朱德璋 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003) 摘要：目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗的疗效。方法 选择368例颅内动脉瘤破裂出 血急性期患者 ，回顾性分析患者临床资料、治疗方法、临床疗效。结果 368例患者 391个动脉瘤，栓塞程度达 100％的267个，占68．3％；达95％的87个，占22．3％；达90％的22个 ，占5．6％；80％的15个，占3．8％。227例 患者术后3个月～1年行 MRA复查 、61例行DSA检查、80例失访，18例动脉瘤复发，12例行二次治疗。有21个动 脉瘤在栓塞过程中破裂出血，其中7例术后复查 cT血肿较大，行开颅血肿清除，4例行脑动脉瘤夹闭+血肿清除。 治疗结果 (GOS分级)：V级(良好)293例，占79．6％；IV级 (中残)68例，占18．5％；m及 Ⅱ级(重残)7例，占1．9％； 无死亡病例。结论 颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗对防止动脉瘤再次破裂出血有积极的治疗作用。 关键词：颅内动脉瘤；介入治疗；微弹簧圈 中图分类号：R651．1 文献标志码：B 文章编号 ：1002-266X(2011)37-0062-02 1999年 1月 ～2010年 12月，我院采用微弹簧 1．2 方法 全部患者在气管插管全身麻醉后，采用 圈栓塞治疗颅 内动脉瘤破裂 出血急性期患者 368 Seldinger技术经皮穿刺右侧／左侧股动脉或颈动脉， 例，取得较好疗效。现报告如下。 置入6F鞘，行脑血管造影，包括双侧颈 内动脉和双 1 资料与方法 侧椎动脉，必要时加行颈外动脉和脊髓血管造影 。 1．1 临床资料 选择我院收治的颅 内动脉瘤破裂 发现颅 内动脉瘤时需要三维重建，选取最佳工作角 出血急性期行介入治疗 的患者 368例，术前 227例 度，使瘤颈和瘤体均显示最清楚。置入6F导引导管 行颅脑 CT血管造影 (CTA)检查、61例行 MRA检 至颈内动脉或椎动脉 内，达到颈 2椎体水平 。根据 查，所有患者 同期行数字减影脑血管造影 (DSA)检 动脉瘤的位置、形态及载瘤动脉的曲度 ，将微导管 查和介人治疗 ，共发现颅 内动脉瘤 391个 。其 中，男 (SL一1O／Prowler一10)的头端进行塑型。在 DSA路径 167例、女201例，年龄 31～82岁、平均 56．7岁；单 图下，用微导丝将微导管导人动脉瘤腔内，微导管头 发动脉瘤 354例，多发性动脉瘤 14例；瘤体部位：前 端置于瘤体的中外 1／3处。经造影复查，微导管的 交通动脉瘤 156个，后交通动脉瘤 119个，大脑中动 位置满意后，撤出微导丝。根据动脉瘤的大小和形 脉瘤74个 ，椎一基底动脉动脉瘤42个；瘤体直径： 状，选择适当形状及大小的弹簧圈，经微导管将弹簧 2．0—6．0mm189个，6．1～10．0mm 152个，10．1—