心源性恶液质患者的临床特点及预后影响因素.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第 33期 心源性恶液质患者的临床特点及预后 影响因素 孙经武 ，高方美 ，王 东 ，程艳丽 。张兴元 (1滨州医学院附属医院，山东滨州256603；2淄博市中心医院) 摘要：目的 探讨心源性恶液质(CC)的临床特点及预后影响因素。方法 将 168例慢性心力衰竭 (CHF)患 者分为cc组46例和CHF组 122例；两组行人体测量评估和常用营养指标检测(血红蛋白、白蛋 白、转铁蛋 白、前 白蛋白、胆固醇和甘油三酯)。结果 与CHF组比较，CC组血红蛋白、前白蛋白和胆固醇水平均明显降低 (P均 0．05)，服用 ACEI／ARB以及 B．受体阻滞剂的比例明显降低 (P均 0．05)。结论 血红蛋白、前白蛋白、胆固醇是 反映CC的有用指标 ，应用ACEI／ARB以及 B一受体阻滞剂可预防cc的发生。 关键词：心力衰竭 ，充血性；恶液质 ；体质量指数；人体测量评估 中图分类号：R541．6 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2011)33-0072-02 慢性心力衰竭 (CHF)是一种常见的临床现象， Ⅲ一Ⅳ级 26例，LVEF≤30％22例。 病死率约为 10％ ，预后较差，且一旦发生心源性 1．2 方法 ①人体成分测量 ：应用 Inbody3．0M人 恶液质(CC)预后会更差。本文通过分析 CHF合并 体成分测量仪，主要指标包括腰围、肱三头肌皮肤皱 CC患者的临床特征及病理生理发展过程，旨在提高 褶厚度、中臂周长、脂肪组织含量及脂肪组织百分 临床医师对CC的认识，为CHF患者的综合治疗提 比。臂肌面积按以下公式计算：臂肌面积=(中臂 供依据。 周长一肱三头肌皮肤皱褶厚度 ×盯)2／4X仃 。② 1 资料与方法 血液采集及实验室指标检测：禁食 12h，次 日8：00 1．1 临床资料 2009年6月～2011年 1月我院确 ～ 9：00采集空腹静脉血样。主要监测指标包括血 诊符合本研究入选条件的CHF患者 168例，CHF的 红蛋 白、白蛋 白、前 白蛋 白、转铁蛋 白、胆固醇、甘油 诊断基于欧洲心脏病学会的诊断标准 。以“在心 三酯 。同时对人选病例进行心脏功能超声检测判断 力衰竭病程超过6个月，体质量减轻7．5％以上，同时 左室功能。 需除外恶性肿瘤、甲状腺疾病以及严重的肝脏疾病 1．3 统计学方法 数据处理均在 SPSS13．0统计软 等”作为 CC的诊断标准 ．4J。以LVEF≤30％定义为 件上完成 。对于正态分布的连续变量采用 ±s表 严重左心室功能障碍，根据纽约心脏病协会标准 示，不符合正态分布的连续变量应用中位数表示，正 (NYHA)进行心功能分级。168例患者根据是否合并 态分布数据用独立样本 t检验，偏态分布样本用 CC分为两组。CHF合并CC46例(CHF+CC组)，男 检验。计数资料用数 目和百分比表示，组间比较用 21例、女25例，年龄(61．0±8．7)岁，病程(3．8±1．3) 检验 。P≤0．05为差异有统计学意义。 a，NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级 16例，LVEF≤30％ 14例。 2 结果 CHF无 CC患者 122例(CHF组)，男58例、女64例， 2．1 两组身体成分测量参数比较 见表 1。 年龄(62．3±10．8)岁，病程(3．9±1．2)a，NYHA分级 2．2 两组实验室检查结果比较 见表2。 表 1 两组身体成分测量参数比较 (士s) 注：与CHF组比较，P0．05 2．3 两组用药情况比较 见表3。 目前认为，CC是神经内分泌、免疫及代谢紊乱 3 讨论 等多因素相互作用的结果。CHF导致 内脏