糖尿病合并脑梗死23例临床分析.pdf

· 48 · 山西医药杂志2009年 1月第 38卷第 1期下半月 ShanxiMedJ，January2009，Vo1．38，No．1thesecond 由于乳腺癌根治术是体表手术，不需要肌松药，合理的 丙泊酚对心血管系统有一定的抑制作用，引起血压下降、心 镇静镇痛完全能保证患者手术中安全和舒适的要求。应用 率减慢，苏醒快而安全，没有兴奋作用。而诱导时使用咪达 喉罩，操作技术简单，不需要特殊器械及肌松药 ，对喉头和 唑仑可减轻氯胺酮的精神症状，且不增加氯胺酮的呼吸抑 气管不会产生机械损伤，对循环功能影响轻微，引起心脑血 制作用。所以，两者并用能有效减轻或逆转氯胺酮所致的 管系统应激反应明显轻于气管插管，对气道有一定保护作 心血管、神经系统等副作用。 用。 综上所述，喉罩一丙泊酚复合氯胺酮麻醉在乳腺癌根 氯胺酮静脉给药后很快分布到脑和全身各组织器官， 治术中是安全有效、简便易行的麻醉方法。 大部分经肝脏代谢随尿排出，故有起效快 ，维持时间短，苏 (收稿 日期 ：200809—16) 醒快等特点，但氯胺酮可使血浆儿茶酚胺升高，导致血压升 作者简介：肖海，男，1974年 4月生，医师，芮城县人民医 ● 高、心率加快，且苏醒期可能发生躁动、梦幻等并发症。而 院 ．044600 应用包皮去除环治疗包皮过长 5O例观察 西电集团医院(710077) 周西荣 燕 勇 2006年9月至2007年 l0月，我院门诊采用包皮去除 产生不良影响，愈合效果差、瘢痕明显、术后并发症多。包 环治疗包皮过长 50例，疗效满意，报道如下。 皮去除环是治疗包皮过长和包茎的一种新器械，近年来在 1 资料与方法 各地已开始广泛的应用。此方法与传统的包皮环切术相 1．1 临床资料：本组50例，其中≤20岁24例，20岁26 比，具有如下优点…1：①操作简单方便，手术时间短，在门诊 例。均为门诊患者，诊断：包皮过长。 即可以完成，熟练后单人操作几分钟便可完成；②能准确控 1．2 手术方法：常规清洁皮肤、备皮，0．5％碘伏消毒手术 制切除范围，并且均匀、整齐，而包皮环切术则常出现包皮 部位皮肤，洞巾铺于手术部位，用 1％盐酸利多卡因行根部 两侧不对称的情况；③手术无出血，无结扎线头，没有拆线 神经麻醉，根据患者情况选择大小合适的环，将内外环夹住 痛苦，无术后血肿、感染等；④术后疼痛较轻，生活没有不 包皮内外板，距冠状沟0．5urn，用松紧绳缠紧多余内外板 便 ，术后可以洗澡 ，甚至勃起时也无妨碍；⑤根据个体差异 包皮，同时切断血液供应，然后将多余包皮剪除，0．5％碘伏 有不同型号环可供选择。经过临床验证，优 良率达94％， 沿着创面擦拭 1遍，告诉患者3d取外环 ，7d取内环，l疗 而效果不佳常见为伤 口不愈合 、局部伤 口感染和结痂出血。 程 7d。同时服用抗生素，以达到抗菌消炎及治疗的效果， 究其原因，可能是术后剧烈活动 ，或者 自身对环不适应、过 术后3d常规眼用乙烯雌酚，抗勃起。 早见水 、早勃等；主要与术前 、术中的无菌操作及内环紧渗 2 结 果 出物引流不畅有关[2；可能因结痂与新生组织未完全分离 术后达到一期愈合 40例，二期愈合8例，无效 2例。 时外力作用的结果，预防只需无菌纱布保护 ，并让结痂 自然 不 良反应 ：7d去除外环后 2例患者出现伤 口局部裂开，伤